Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 519-36-72

Узловой зоб щитовидной железы и его диагностика

Одной из частых проблем, с которой пациенты обращаются к врачам – эндокринологам, хирургам, терапевтам, является объёмное образование в области шеи и щитовидной железы. Разновидностью этих образований является узловой зоб. Узловым зобом называют ограниченное от других тканей образование, выявляемое в щитовидной железе посредством пальпаторных или иных методов диагностики.

Узловой зоб – универсальное обобщённое понятие, так как этот термин включает в себя несколько нозологических единиц, общим для которых является наличие в ткани щитовидной железы очагового образования (узла). После уточнения характера узлового процесса, первоначальный диагноз "узловой зоб" становится более точным. Наиболее часто после дообследования ставится диагноз "пролиферирующий зоб", " аденома щитовидной железы", "АИТ". Менее 5-10 % всех узловых форм заболеваний щитовидной железы представлено кистами (полостными жидкостными образованиями) и злокачественными процессами.

Если при исследовании или при пальпации узлового зоба удаётся определить два и более очаговых (объёмных) образования, говорят о многоузловом процессе в щитовидной железе.

При диагностике данной патологии всегда исключают злокачественную природу уплотнения в щитовидной железе.

Узловой зоб щитовидной железы и его диагностика

Диагностика характера узлового зоба (уплотнения щитовидной железы) включает несколько этапов:

  • На первом этапе врач проводит визуальный осмотр области шеи и места проекции щитовидной железы. Иногда уже при осмотре можно выявить ту, или иную асимметрию в области шеи. Затем для диагностики природы узлового зоба необходимо провести пальпаторное исследование (прощупывание), при помощи которого можно определить размер, форму, консистенцию пальпируемого уплотнения (узлового зоба). Также при пальпации определяется смещаемость узла (узлового зоба) и наличие сращений с окружающими тканями. Обязательно при пальпации образований, похожих на узловой зоб, исследуют лимфатические узлы.

    При выявлении уплотнений, либо при отсутствии таковых, но при наличии определённых жалоб и характерных симптомов, назначаются дополнительные диагностические шаги.
  • Для уточнения возможных изменений тиреоидной функции при наличии узлового зоба применяют исследование гормонального статуса. Маркерами нарушенной эндокринной функции щитовидной железы являются ТТГ, при снижении (повышении) которого требуется определить концентрацию собственно тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). По результатам исследования гормонального статуса при узловом зобе выявляется снижение (гипотиреоз) или повышение (гипертиреоз) функции железы. Иногда требуется определение тиреоглобулина и уровня антител к тиреоцитам, содержания кальцитонина и других веществ в плазме.
  • Ультразвуковое сканирование при подозрении на патологию щитовидной железы (узловой зоб и другие похожие заболевания) проводится во всех случаях. Данное диагностическое вмешательство позволяет уточнить природу ограниченного процесса (или смазанные границы образования). При узловом зобе с помощью данного метода удаётся определить его размер, объём, эхоструктуру (плотность, характер узлового образования), состояния лимфоидных структур, имеющих возможную связь с исследуемым объектом (узловым зобом).

    УЗИ в обязательном порядке делается при обнаружении уплотнений в области шеи, обнаруживаемых пальпаторно, при наличии лимфаденопатии (увеличении лимфоузлов) шеи, изменений ТТГ. Особенно настораживают неровный край, без четкой визуализации границ образования, обнаружение микрокальцинатов (отложений кальциевых солей) в ткани железы и регионарных лимфоузлах, особенность кровоснабжения объекта или "узлового зоба", гипоэхогенность исследуемого узла.

    УЗИ, по признанию экспертов, является высокоинформативным, безопасным методом, позволяющим чётко визуализировать узловой зоб.
  • Сцинтиграфия, относящаяся к разновидности радиоизотопной диагностики, для уточнения характера узлового зоба имеет дополнительное значение и не может заменить эхо-визуализацию (УЗИ).
  • Современные дорогостоящие методы (МРТ, КТ) могут быть использованы  при подозрении на узловой зоб (или другие заболевания щитовидной железы), особенно при диагностике сложных случаев, при подозрении на  аномалию расположения железы и др.
  • Методом, позволяющим достоверно определить субстрат узлового зоба и клеточный характер исследуемого узлового образования, является тонкоигольная биопсия узла. При помощи пункции тонкой иглой производится аспирация (забор небольшого количества клеток) для последующего цитологического диагностикума.

    Биопсия узлового образования или узлового зоба (ТАБ) под контролем УЗИ способна с большой долей вероятности получить требуемый биоптат из подозрительного образования. Метод ТАБ является одним из основных в дифференциальной диагностике узловых процессов (к которым, в том числе, относится узловой зоб), так как благодаря морфологической диагностике удаётся выявить все формы рака щитовидной железы, других неопухолевых образований и узлов.

Так, по результатам исследований биоптатов уплотнений, похожих на узловой зоб, могут быть сделаны следующие заключения: аутоиммунный тиреоидит, коллоидный зоб, подострый тиреоидит, кистозное образование доброкачественного характера, аденома щитовидной железы, карцинома (папиллярная, медуллярная), фолликулярный рак, лимфома, метастазы рака другой локализации в щитовидную железу.

Таким образом, на современном этапе развития медицинской науки в целом и диагностических возможностей в частности, можно выявить и уточнить диагноз всех узловых форм заболеваний щитовидной железы на любой стадии, в том числе узлового зоба. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.

Комментарии

Всего комментариев: 0
Игровая зависимость: личностные предпосылки, механизм возникновения, воздействие окружения и социума, стадии
Игровая зависимость: личностные предпосылки, механизм возникновения
Бесплодие – не приговор!
Бесплодие – не приговор!
Гормоны радости и счастья: как увеличить их выработку организмом
Гормоны радости и счастья: как увеличить их выработку организмом
Учащённое сердцебиение, или тахикардия: когда стоит беспокоиться?
Учащённое сердцебиение, или тахикардия: когда стоит беспокоиться?
Кризис среднего возраста у мужчин после 35-40 лет: симптомы, причины и пути решения проблемы
Кризис среднего возраста у мужчин после 35-40 лет: симптомы, причины и пути решения проблемы
Диспансеризация
Диспансеризация взрослого населения — что в нее входит, какие врачи, анализы и обследования?

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Оля 12.12.2019

Я часто слышала от знакомых, что китайская медицина (в частности иглоукалывание) помогает ...

Клиника Китайской Медицины ТАО
Афанасьева Людмила Николаевна 12.12.2019

Была на приёме 10.12.2019г. Очень плохо! Отвратительный врач - терапевт Темникова Дарья ...

Городская поликлиника № 190 Филиал № ...
Антон Анатольевич 12.12.2019

У меня профессиональная болезнь (я много времени провожу за компьютером) –шейный остеохондроз. ...

Европейский центр ортопедии и терапии боли