Главная » Публикации » Болезни » Токсоплазмоз

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — инфекционный процесс, заболевание, вызываемое возбудителем с внутриклеточной локализацией. Этим патогеном является Toxoplasma gondii, довольно распространённый повсеместно микроогранизм.

В условиях нормального иммунного ответа токсоплазма может не оказывать значимого влияния на организм человека и не вызывать симптомов заболевания. При каких-либо иммунодефицитных состояниях, заражение токсоплазмами приводит к заболеванию — токсоплазмозу.

В таком случае токсоплазмоз у человека протекает с выраженными и характерными симптомами со стороны многих органов и систем (лимфатической, нервной, пищеварительной), с явлениями интоксикации и лимфаденопатии (увеличением лимфатических узлов).

Особенно опасна токсоплазменная инфекция для новорожденных детей (врождённый токсоплазмоз), которые заражаются данной инфекцией внутриутробно. У детей с врождённым токсоплазмозом возможно различное течение заболевания с характерными симптомами, осложнениями, а также переходом в хроническую форму.

Токсоплазмы — возбудители, распространённые повсеместно, способны поражать несколько сотен видов животных и птиц, в том числе и человека. Токсоплазма способна менять иммунную систему макроорганизма и таким образом длительно персистировать в нем.

Общая характеристика заболевания

Возбудитель заболевания Toxoplasma gondii в природных условиях находится в нескольких формах, половое размножение сменяет бесполое. Эти особенности развития также позволяют токсоплазмам широко распространяться в природе.

Распространенность инвазии токсоплазмами в разных странах отличается (от 15 до 85 % населения в разных регионах заражены данным возбудителем).

Токсоплазмоз у человека может быть врождённым или приобретённым заболеванием.

Механизмы заражения токсоплазмозом

Для человека основная причина заболевания — контакт с животными семейства кошачьих, которые являются для данного возбудителя окончательными хозяевами.

Токсоплазмы также могут попадать в организм человека с инфицированными продуктами питания, которые не прошли термической обработки.

Иногда заражение токсоплазмами происходит у работников, связанных с уходом за животными или переработкой мяса (скотобойни, ветеринары).

Другим механизмом инфицирования является трансплацентарный путь, то есть токсоплазмы попадают к плоду от матери, заразившейся токсоплазмозом во время беременности.

Возможно заражение токсоплазмозом при пересадке органов.

Токсоплазмоз

Цикл жизни токсоплазм

В организме животных семейства кошачьих происходит размножение токсоплазм и образование ооцист (в кишечнике животного).

Возбудители токсоплазмоза в виде цист начинают выделяться в окружающую среду через одну-две недели после заражения животного.

Особенностью возбудителя токсоплазмоза является то, что в окружающей среде ооцисты при определенных условиях могут сохраняться до одного года.

После попадания в организм промежуточных хозяев, к которым относится и человек, ооцисты токсоплазм превращаются в формы, способные поражать (при определённых условиях, снижении иммунитета) многие органы и ткани.

В организме человека происходит бесполое размножение возбудителей токсоплазмоза, при этом образуются скопления паразитов. Возбудитель токсоплазмоза поражает клетки тканей, размножается и накапливается в них. При разрушении клеточных элементов токсоплазмы высвобождаются и становятся способными инвазировать другие клетки.

Возбудитель токсоплазмоза в организме человека способен мигрировать гематогенным и лимфогенным путями.

В зависимости от силы иммунного ответа, формируются различные варианты заболевания. При неблагоприятном течении в организме человека могут образовываться участки воспаления с последующем некрозом и замещением соединительной ткани (кальцификатами).

Также в тканях могут формироваться так называемые цисты с оболочкой, внутри которых расположены возбудители. В этом состоянии токсоплазма может пребывать долгие годы (иногда пожизненно), не вызывая клинически выраженных форм, то есть симптомов заболевания.

При выраженном снижении иммунитета возможна активация токсоплазм с появлением характерных симптомов токсоплазмоза. При врождённом токсоплазмозе, сформированном на разных сроках беременности, возможна разная степень проявления воспалительной реакции и склеротических изменений. В результате этого внутриутробное инфицирование может закончиться либо прерыванием беременности, либо появлением различных форм болезни у новорожденного.

Клинические проявления и симптомы токсоплазмоза у человека

Заболевание может протекать как виде острого токсоплазмоза, так и приобретать черты хронического заболевания. Возможны следующие варианты токсоплазмоза: энцефалитическая, тифоподобная и смешанный вариант инфекции.

Часто токсоплазменная инфекция протекает бессимптомно (латентно), так как система клеточного и гуморального иммунитета не позволяет возбудителю реализовывать клинически выраженные формы болезни. При данном варианте инфицирования в крови можно обнаружить возбудителя с помощью серологических методов диагностики.

У некоторых людей может наблюдаться небольшое увеличение лимфатических узлов, невыраженная лихорадочная реакция с повышением температуры и явлениями интоксикации. Чаще наблюдают увеличение шейных лимфоузлов, реже выявляют сыпь, увеличение нескольких групп лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, нарушения со стороны органа зрения.

Острый токсоплазмоз

Острое заражение токсоплазмами проявляется лихорадкой, слабостью, недомоганием, острым началом и быстротой нарастания симптомов. Температура повышается до 37-39 градусов по Цельсию. У больного наблюдаются увеличение лимфатических узлов, артралгии и миалгии, появляется сыпь. При остром течении токсоплазмоза возможно нарушение стула по типу диареи.

Симптомы, похожие на данную форму токсоплазмоза, могут встречаться и при других инфекционных заболеваниях. При постановке диагноза помогает информация о возможном контакте с животными семейства кошачьих, кошками, употреблении в пищу плохо термически обработанной мясной и другой пищи.

Острый токсоплазмоз, протекающий по типу энцефалитической формы, помимо симптомов, перечисленных выше, характеризуется признаками менингоэнцефалита. К данным симптомам относятся ригидность мышц затылка, судороги, парезы, параличи, очаговые неврологический симптомы. При данном течении острого энцефалита может иметь место увеличение таких паренхиматозных органов, как печень и селезенка.

Острая тифоподобная форма токсоплазмоза также отличается тяжелым течением. Отличие состоит в появлении специфической сыпи по всему телу в середине-конце первой недели заболевания в сочетании с лихорадкой, диареей, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезёнки).

Хронический токсоплазмоз

Отличается более длительным течением, постепенным нарастанием признаков заболевания, периодами обострения. В ремиссию состояние улучшается. Хронический токсоплазмоз может протекать несколько месяцев, лет.

Характерными для хронического токсоплазмоза являются жалобы на длительную субфебрильную лихорадку неясного генеза, астению, слабость, снижение аппетита, нарушение сна. Также хронический токсоплазмоз проявляется головными болями, некоторым снижением памяти, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности.

В тяжелых случаях хронический токсоплазмоз осложняется появлением судорог, нарушениями со стороны органа зрения, снижением остроты зрения.

Поражение глаз при хроническом токсоплазмозе протекает по типу хориоретинита, кератита, увеита, могут развиться катаракта, близорукость, тяжёлые поражения зрительного нерва вплоть до слепоты.

Другими неврологическими симптомами хронического токсоплазмоза являются судороги, симптомы менингоэнцефалита, параличи, парезы, нарушение речи, снижение памяти.

Больного с хроническим токсоплазмозом беспокоят боли в суставах, в мышцах, усиливающиеся при обострении заболевания.

При обострении могут присоединяться нарушение дыхания, боли в левой половине грудной клетки. Данные симптомы могут указывать на воспалительное поражение сердечной мышцы (миокардит), возможное поражение ткани лёгкого по типу интерстициальной пневмонии. Токсоплазменный миокардит может сопровождаться выраженной одышкой, болями в грудной клетке, нарушениями сердечного ритма.

Хронический токсоплазмоз часто сопровождается лимфаденопатией генерализованного характера, увеличением печени и селезёнки, поражением мышц (миозит) и суставов. Миозит при токсоплазменной инфекции характеризуется болезненностью при пальпации различных групп мышц.

Токсоплазмоз хронического течения также проявляется симптомами поражения пищеварительного тракта. К данным симптомам относят поражение желудка и кишечника по типу гастроэнтерита, желчевыводящих путей (холецистит).

Токсоплазмоз при беременности последствия

Опасность заражения токсоплазмами при беременности состоит в том, что при развитии заболевания у ребёнка возможны тяжелые осложнения со стороны глаз и нервной системы. При тяжелой патологии на этапе формирования плода в ранние сроки наблюдается прерывание беременности (выкидыш).

Полиморфность течения врожденного токсоплазмоза заключается в том, что заболевание может проявиться в раннем послеродовом периоде, в течение ближайших месяцев или развиться гораздо позднее в виде рецидивов токсоплазменной инфекции.

Различный иммунный ответ определяет неоднородность клинических проявлений врожденного токсоплазмоза. Также имеет значение срок беременности, на котором произошло заражение, количество поступивших токсоплазм.

В одних случаях заболевание протекает в виде генерализованной инфекции, в других превалируют явления поражения головного мозга, нервной системы и глаз. Иногда заболевание протекает субклинически, то есть с минимальными проявлениями.

Диагностика токсоплазмоза

Многие заболевания инфекционного генеза протекают со сходными симптомами, поэтому поставить диагноз «токсоплазмоз», определить его форму может только врач. В диагностике и лечении данного заболевания принимают участие врачи инфекционисты, педиатры, невропатологи, гастроэнтерологи, иммунологи, врачи общей практики.

Важным для диагностики токсоплазмоза является сбор анамнеза, связанный с выявлением возможности контакта с кошками и другими представителями семейства кошачьих, наличия профессии, связанной с профессиональным контактом с животными, возможности алиментарного пути заражения.

Лабораторные методы диагностики токсоплазмоза включают в себя общеклинические методы и специальные иммунологические диагностикумы для обнаружения возбудителя.

В ОАК при токсоплазмозе определяют снижение количества белых кровяных телец, нейтрофильных лейкоцитов, увеличение лимфоцитов и моноцитов.

Специфическим методом диагностики токсоплазмоза является метод ПЦР, позволяющий обнаружить ДНК возбудителя в биологических средах (кровь, ликвор).

Из серологических методов, применяемых для диагностики токсоплазмоза, наибольшего применения нашли методы ИФА. Данная методика основана на выявлении специфических антител к токсоплазмам (Ig G, IgM). Также используют исследование индекса авидности.

Токсоплазмоз протекает с симптомами, сходными с другими заболеваниями. К ним относят инфекционный мононуклеоз, корь, аденовирусную инфекцию, лимфогранулематоз, бруцеллёз и многие другие болезни.

Лечение токсоплазмоза у человека

Лечение токсоплазмоза осуществляется врачом-инфекционистом. Оно может отличаться и назначается в зависимости от формы болезни (острая, хроническая), степени тяжести, активности процесса.

Назначают противопротозойные лекарственные средства разных групп (по назначению врача), иногда используют комбинированное лечение.

При необходимости используют симптоматические средства, к которым относят ГКС, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины.

Экстренная госпитализация проводится при тяжелом течении токсоплазмоза с поражением нервной системы, сердца и органа зрения, при появлении других осложнений.

Поделиться

Опубликовано 12.08.2018

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Валентина| 17.12.2018

Очень рекомендую травматолога Алейникова. Я повредила себе ногу, а он...

Центральная поликлиника Литфонда

Ольга Викторовна| 17.12.2018

Я сама врач, детский отоларинголог, лечу уже более 20 лет....

Лор-Астма клиника

Мария Кушнир| 17.12.2018

Прекрасный детский врач в поликлиники в Отрадном! Живём на Алтуфьевском...

ПолиКлиника Отрадное

lara| 17.12.2018

Всегда думала, что роды - это адская боль. Но...

Перинатальный Медицинский Центр (ПМЦ) на Севастопольском