Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 136-26-01

Снижение овариального резерва, преждевременное истощение яичников, ранний климакс

Снижение овариального резерва – это диагноз, который врачи ставят женщине при преждевременном истощении яичников (ПИЯ). ПИЯ – это состояние, которое характеризуется ранним угасанием репродуктивной функции. В норме ослабление работы яичников у женщин начинается не ранее, чем в 40 лет. Однако под влиянием эндогенных и экзогенных факторов этот процесс может начаться раньше.

Основные функции яичников

Говоря об истощении яичников, врачи подразумевают постепенную утрату функции половых желез. Женщины, которые сталкиваются с такой проблемой, часто не понимают ее сути. Поэтому для понимания смысла патологии следует сначала разобраться в механизме репродуктивной системы.

Яичники женщины или половые железы – это парный орган, объем которого не превышает 9-10 кубических сантиметров. Главной задачей яичников является реализация репродуктивной функции. Начиная с 14-17 лет половые железы ежемесячно воспроизводят фолликулы. Один (реже два или три) становятся доминантными, растут, а через 1-2 недели выпускают яйцеклетку. Этот процесс необходим для наступления беременности. В течение нескольких десятков лет женские яичники хранят и воспроизводят яйцеклетки.

В яичниках новорожденной девочки находится порядка 9 миллионов яйцеклеток. К моменту полового созревания их количество уменьшается до полумиллиона ооцитов. Большая часть яйцеклеток погибает в процессе апоптоза (расщепления клетки на микро-тельца, которые ограничивает плазматическая мембрана).

Второй функцией женских яичников является поддержание работы эндокринного аппарата. Половые железы вступают в гормональные циклы, длительность которых 3-5 недель. В течение этого периода меняется количество вырабатываемых гормонов, что позволяет сохранить правильную работу эндокринной системы.

Естественное снижение овариального резерва

В норме у женщины каждый месяц происходит овуляция. Ановуляторые циклы считаются нормальным процессом, если происходят не более 2 раз в год. Созревшие яйцеклетки выходят из половой железы, чтобы встретиться со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, то клетка погибает. Со временем количество ооцитов уменьшается и это считается нормальным.

К 40 годам в яичниках здоровой женщины остается мало потенциальных фолликулов. Способность к зачатию (по сравнению с 25-летней девушкой) уменьшается до 5%. В норме менопауза начинается в 45-50 лет. Циклы становятся нерегулярными, часто случаются задержки, яичники постепенно утрачивают свою функцию. Но и в этом возрасте нельзя полностью исключить вероятность зачатия. Периодически в яичниках происходит овуляция, а значит, женщина остается фертильной (способной к деторождению).

О полной утрате функции яичников можно говорить, если у женщины отсутствует менструация 2 года или больше. Это состояние врачи называют климаксом. Он наступает у женщин в возрасте 50-60 лет, а у некоторых даже после 60.

Преждевременное истощение яичников

Наступление менопаузы в возрасте 40-44 лет считается ранним климаксом. Преждевременное истощение яичников – это наступление менопаузы в 35-40 лет.

На приеме у врача-гинеколога или репродуктолога пациентка может услышать такие фразы: «резерв яичников низкий, недостаточный» или «наблюдается преждевременное истощение яичников» или «несмотря на возраст, резерв яичников вполне перспективен». Обычно для оценки овариального резерва к врачу обращаются женщины, у которых есть проблемы с зачатием или симптомы ПИЯ.

Под влиянием негативных факторов, биологических процессов, внешнего вмешательства количество яйцеклеток у молодых девушек может уменьшиться до 0. Преждевременное истощение половых желез имеет свои причины, симптомы и последствия. Перспективу лечения можно оценить только по результатам досконального обследования.

Формы функциональной недостаточности яичников

По типу происхождения врачи выделяют первичную и вторичную недостаточность яичников:

  • первичная – причиной патологии стали заболевания органов малого таза;
  • вторичная – развивается в результате изменения функции эндокринного аппарата.

Первичная форма классифицируется на степени:

  1. Скрытая. У женщины нормальные показатели гормонов, ежемесячные менструации, отсутствуют симптомы ПИЯ, но ухудшается функция желез (проблемы с зачатием).
  2. Биохимическая. При сохранении менструаций наблюдается изменение гормонального фона (повышение ФСГ) и развивается необъяснимое бесплодие.
  3. Явная. Менструальные кровотечения нерегулярные, лабораторные исследования показывают гормональный сбой (высокий ФСГ).
  4. Преждевременное истощение. В яичниках нет примордиальных фолликулов (клеток, которые в перспективе могли бы стать яйцеклетками), отсутствуют менструации и развивается абсолютное бесплодие.

Снижение овариального резерва, преждевременное истощение яичников, ранний климакс

Причины истощения яичников

Первичная форма яичниковой недостаточности выявляется у 90% пациенток с диагнозом ПИЯ. Причины:

  • врожденные аномалии, сопровождающиеся недостаточным количеством примордиальных фолликулов;
  • потеря функциональных тканей яичника (в результате оперативного вмешательства, кровоизлияний, проведении лучевой терапии и под влиянием других негативных факторов);
  • гормональные нарушения (заболевания надпочечников, щитовидной железы, прием лекарственных средств, избыточная масса тела, сахарный диабет и прочие);
  • генетические заболевания, влияющие на репродуктивную функцию (синдром Тернера или синдром ломкой Х-хромосомы);
  • воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов, поликистоз яичников, опухоли.

Вторичная недостаточность яичников выявляется у 10% женщин с этим заболеванием. Причиной становятся патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы преждевременного истощения яичников

Симптомы снижения овариального резерва развиваются в молодом возрасте или начинают проявлять себя после 30 лет. Сроки развития клинических признаков зависят от причины ПИЯ. Многие женщины, не планирующие беременность, не подозревают о снижении овариального резерва, если он имеет скрытую форму течения.

Общие симптомы:

  • изменение гормонального фона (в частности, увеличение или падение ФСГ – фолликулостимулирующего гормона);
  • снижение уровня эстрогенов, которое сопровождается увеличением массы тела, суставными болями, падением либидо, нарушением менструального цикла;
  • отсутствие менструальных кровотечений или нерегулярные месячные (присутствуют длительные задержки, скудные или обильные кровотечения);
  • приливы, повышенная потливость, внезапное ощущение жара, покраснение лица (это характерные симптомы менопаузы и приближения климакса);
  • эмоциональные всплески, нарушение сна, депрессивные состояния, повышенная раздражительность или плаксивость;
  • сухость в области половых органов.

В большей части клинических случаев женщина узнает о преждевременном истощении яичников из результатов анализа на гормоны. ФСГ – это гормон, стимулирующий работу яичников. Если половые железы работают правильно, то количество ФСГ сохраняется в нормальном диапазоне (3.5-12.5 мМЕ/мл в первой половине цикла). Когда в яичниках мало фолликулов, ФСГ вырабатывается в большем объеме, чтобы усилить работу половых желез.

Диагностика

Симптомы преждевременного истощения яичников еще не подтверждают диагноз. Чтобы подтвердить нарушение, необходимо определить количество яйцеклеток в яичнике и сопоставить с возрастом пациентки. Для оценки функции половых желез выполняются следующие исследования:

  1. УЗИ. Во время исследования врач подсчитывает количество антральных фолликулов, доминантных фолликулов. У пациенток в возрасте до 35 лет в норме не меньше 6 фолликулов (по 10 мм) в срезе яичника на 5 день цикла. Если количество антральных фолликулов меньше 8, то это косвенный показатель ПИЯ.
  2. Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ. При истощении яичников ФСГ возрастает, искажается соотношение ФСГ и ЛГ.
  3. Анализ крови на антимюллеров гормон. Уровень АМГ отражает овариальный резерв яичников. Если количество АМГ менее 1 нг/л, то это признак ПИЯ.

Результаты обследований и симптомы заболевания необходимо оценивать в совокупности. Нельзя опираться только на один показатель.

Что будет при преждевременном истощении яичников?

У женщин со снижением овариального резерва наступает преждевременный климакс. Если в норме менопауза начинается в 45-50 лет, то у пациентки с преждевременным истощением яичников она может начаться уже в 35 лет. Это снижает качество жизни.

В результате преждевременного истощения яичников утрачивается репродуктивная функция. Женщина испытывает проблемы с зачатием. Часто именно это заставляет обратиться к врачу и пройти обследование. У женщин с ПИЯ появляются признаки менопаузы и климакса. Разные категории женщин переносят их легко или тяжело.

Можно ли затормозить снижение овариального резерва?

Самостоятельно остановить преждевременное истощение яичников не получится. Чтобы оценить перспективу проблемы, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование. На основании полученных результатов врач дает оценку тяжести ПИЯ.

Остановить истощение яичников можно, если подавить ежемесячные овуляции. Это можно сделать с помощью гормональной терапии, во время беременности и грудного вскармливания. Однако пациенткам со сниженным овариальным резервом не так легко забеременеть.

Истощение яичников и беременность

Женщин с преждевременным истощением яичников волнует перспектива наступления беременности. Многие пациентки узнают о проблеме, когда сталкиваются с бесплодием. Нельзя сказать однозначно, можно ли забеременеть при снижении овариального резерва. Необходимо оценивать каждый клинический случай индивидуально.

В гинекологии используются гормональные препараты, которые снижают показатель ФСГ и позволяют «обмануть» гипоталамо-гипофизарную систему. Однако это не увеличивает вероятность наступления беременности, но дает хорошую перспективу для дополнительных методов лечения. Многим пациенткам с преждевременным истощением яичников предлагают стимуляцию овуляции. Также можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям и сделать ЭКО.

Профилактика раннего климакса

Для профилактики преждевременного истощения яичников рекомендуется:

  • использовать барьерные средства контрацепции для предотвращения инфицирования венерическими заболеваниями;
  • применять контрацептивы для профилактики нежелательной беременности и абортов;
  • вести здоровый образ жизни во избежание опухолевых заболеваний половых желез;
  • не принимать без назначения врача гормональные препараты;
  • следить за массой тела, вести активный образ жизни;
  • заранее планировать беременность (гинекологи называют самый подходящий возраст для зачатия между 20 и 30 годами);
  • регулярно наблюдаться у гинеколога, даже если отсутствует повод посетить врача.

Снижение овариального резерва наблюдается у 45-60% женщин после 30 лет, столкнувшихся с признаками бесплодия. Нарушение выявляется у 1% всех женщин в возрасте 20-40 лет. Примерно 10% пациенток, имеющих ПИЯ, полностью утрачивают способность к зачатию еще до 40 лет.

Комментарии

Всего комментариев: 0
Как переболеть коронавирусом (COVID-19) в домашних условиях. Пошаговая инструкция.
Как переболеть коронавирусом (COVID-19) в домашних условиях. Пошаговая инструкция.
Диспансеризация
Диспансеризация взрослого населения — что в нее входит, какие врачи, анализы и обследования?
Высокая температура у ребенка: причины, виды лихорадки, симптомы, что делать
Высокая температура у ребенка: причины, виды лихорадки, симптомы, что делать
Что делать беременным во время эпидемии коронавируса?
Что делать беременным во время эпидемии коронавируса?
Как выбрать клинику для лечения алкоголизма?
Как выбрать клинику для лечения алкоголизма?
Кожный зуд при заболеваниях печени
Кожный зуд при заболеваниях печени

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Таша 01.12.2020

К косметологам из частных кабинетов отношусь с недоверием, поэтому стала ходить на ...

Медицинский центр в Коломенском
Полина Потешкина 01.12.2020

Привозили в Европейскую клинику онкологии пожилого папу, с опухолью пищевода. В нашей ...

Европейская Клиника
Жаров Владимир Сергеевич 01.12.2020

3.11.2020г.Была проведена плановая операция пупочной грыжи с угрозой ущемления заведующим 3-го хирургического ...

Видновская районная клиническая больница г. Видное