Рак желудка

Рак желудка известен человечеству с древних времён. Как и другие онкозаболевания, он во всех странах мира продолжает выявляться с большой частотой. Рак желудка — заболевание, которым более чем в два раза чаще страдают мужчины.

В нашей стране рак желудка — одна из злокачественных опухолей частой локализации. Данное онкологическое заболевание в настоящее время стоит на втором месте по распространённости в России. Заболеваемость раком желудка четко ассоциирована с возрастом, причём эта тенденций прослеживается у обоих полов.

Причины и факторы риска рака желудка

Как правило, какого-то одного причинного фактора для развития рака желудка бывает недостаточно. Часто можно проследить наличие у больного нескольких факторов риска рака желудка, которые в совокупности с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию приводят к образованию очага злокачественного роста. Достоверно установлена связь рака желудка с образом жизни, характером питания, вредными привычками и заражением особым видом бактерий, обитающих в кислой среде желудка (хеликобактер пилори).

Важную роль в вероятности развития рака желудка играет характер питания. Малое употребление растительной клетчатки, пищевых волокон, фруктов, овощей, преобладание в питании рафинированных продуктов, длительно претерпевающих термическую обработку (жарение в масле, копчение), в совокупности с частым употреблением фаст-фуда и консервированной продукции увеличивают риск рака желудка.

Вероятность развития рака желудка у людей, слизистая которых инфицирована хеликобактер пилори и метаплазирована в результате воздействия данного возбудителя, более чем в четыре раза выше, чем в общей популяции. Хеликобактерии являются доказанным фактором канцерогенеза, но, как правило, для развития рака желудка должно присутствовать несколько факторов риска.

Рак желудка

Известно, что бактерии хеликобактер пилори вызывают с течением времени ряд последовательных изменений в структуре слизистого и подслизистого слоев желудка. Проникая в пилорическую часть, хеликобактерии сначала вызывают катаральное воспаление, приобретающее характер хронического. Постепенно слизистая оболочка атрофируется (на это могут уйти годы), нормальный эпителий желудка замещается метаплазированным (клетки желудка начинают напоминать эпителий тонкого кишечника).

При продолжающемся воздействии факторов риска, реализации наследственной предрасположенности в дальнейшем формируются изменения по типу дисплазии, которые могут трансформироваться в рак желудка.

Важным фактором риска рака желудка является курение. Длительное воздействие компонентов табачного дыма, смол при проглатывании слюны отрицательно воздействуют на слизистую желудка. Показателен тот факт, что у курильщиков в несколько раз чаще выявляются злокачественные новообразования, и в частности рак желудка.

Влияние канцерогенных факторов окружающей среды, радиоактивные воздействия, продукты техногенного загрязнения воздуха и воды, работа на вредных производствах без защиты — дополнительные значимые факторы риска рака с локализацией в желудке.

При сборе анамнеза (истории болезни и жизни больного) во многих случаях можно проследить определённую наследственную предрасположенность к раку желудка.

С каждым десятилетием жизни риски увеличиваются (рак любой локализации возрастозависим). Рак желудка часто диагностируется в поздней стадии, поэтому летальность от этого заболевания во всем мире остаётся достаточно высокой. В странах, где проводятся скрининг по раннему выявлению рака желудка, профилактические диетические мероприятия по борьбе за правильное питание и здоровые пищевые привычки, исключение курения, наблюдается тенденция к уменьшению случаев рака желудка.

Классификация рака желудка, метастазирование рака

Существует несколько классификаций и методов стадирования рака желудка. Выделяют ранний рак и поздние стадии этого заболевания. При рассмотрении вопроса стадии рака желудка учитываются размер опухолевого образования, протяжённость опухоли, наличие распространения на рядом лежащие органы.

Имеет значение глубина поражения (слизистый, подслизистый, мышечный слой). Рак желудка может распространяться на поджелудочную железу, кишечник (чаще поперечно-ободочный отдел), печень и органы билиарного тракта. При раке желудка возможны диафрагмальная дессиминация и прорастание рака в пищевод, ДПК, сальник, брюшину.

Лимфогенное распространение может осуществляться несколькими путями в соответствии с анатомическими особенностями лимфооттока из желудка. В поздних стадиях опухоль распространяется также гематогенным путём (через кровь).

Симптомы и признаки рака желудка

Симптомы, характерные для рака желудка, можно разделить на ранние и поздние (при запущенных формах рака). Кроме того, важно отметить, что нередко рак желудка развивается на фоне таких хронических заболеваний, как язвенная болезнь и атрофический гастрит. Поэтому симптомы ранних стадий рака могут напоминать признаки этих заболеваний.

Так, больного могут беспокоить снижение аппетита, отвращение к некоторым продуктам питания, например к мясу. Больного при раке желудка часто беспокоят тошнота, непереносимость некоторой пищи, особенно жирной, жареной. На высоте тошноты при раке желудка может отмечаться рвота. С течением времени рвота может становиться постоянной.

Болевой синдром при раке желудка прогрессирует. Вначале боли в эпигастрии могут носить временный характер и напоминать боли при язве желудка. Они ноющие, могут зависеть от приёма пищи, нередко беспокоят голодные и ночные боли. Со временем характер боли при раке с локализацией в желудке меняется: они становятся постоянными, длительными, появляется иррадиация в места, в которых ранее болевые симптомы не отмечались. Например, боли могут отдавать в спину, правое подреберье.

Поздние стадии рака характеризуются развитием осложнений, и прежде всего желудочных кровотечений. Потеря крови при раке может иметь хронический характер, если поражён мелкий сосуд. Либо наблюдается острое желудочное кровотечение с рвотой с примесью «кофейной гущи», чёрным неоформленным жидким стулом, падением давления и бледностью покровов.

Прогрессирование рака желудка, особенно в отсутствии лечения приводит к таким поздним симптомам, как резкое похудение, вплоть до истощения, нарушение сна, появление асцита, желтухи и симптомов полиорганной недостаточности.

Важно не пропустить ранние симптомы рака!!! При наличии предраковых заболеваний необходимо регулярно проходить эндоскопические исследования желудка, диспансеризацию.

Диагностика

Раннее выявление опухолей желудка возможно только с применением эндоскопической визуализации внутренней поверхности желудка (гастроскопия) с возможностью провести биопсию с последующим гистологическим исследованием. Также для уточнения характера заболевания, возможного распространения злокачественного процесса обязательно используется рентгеновское исследование.

С помощью ЭФГДС (гастроскопии) оцениваются размер опухолевого очага, характер роста, форма опухоли, осложнения, распространённость, прорастание в смежные органы (пищевод).

Обязательной при раке желудка является диагностика возможных метастазов с помощью УЗИ. Применяя данный метод, исследуют паренхиматозные органы (печень, селезенку), другие органы брюшной полости, малого таза, пространство, располагающееся позади брюшины.

Компьютерная томография также часто используется для уточнения характера патологического процесса при раке желудка. Данный метод очень информативен, позволяет проводить исследование в динамике и выявлять небольшие по размеру образования. Лапароскопический метод относится к хирургическим, позволяет осмотреть брюшную полость, выявить метастазы и характер распространения метастазов рака желудка.

Лечение рака желудка

Успех лечения всех онкологических заболеваний, и рака желудка в частности, заключается в ранней диагностике и безотлагательно начатой терапии. В лечении рака желудка традиционно используется метод, подразумевающий радикальное удаление опухоли, — хирургический.

Хирургическое лечение, помимо иссечения опухоли, имеет целью удаление лимфатических образований (узлов), в которые вероятнее всего может происходить метастазирование (прорастание) рака желудка. Такое оперативное лечение при раке желудка носит название расширенной лимфодиссекции.

В процесс диссеминации и распространения злокачественного процесса вначале вовлекаются околожелудочные лимфоузлы, затем могут поражаться забрюшинные и брыжеечные лимфатические образования, лимфоузлы гепатодуоденальной зоны.

Часто, помимо радикального хирургического вмешательства, используются другие методы (химиотерапия и т. д.). Лечение рака желудка осуществляет врач — онколог, онкохирург.

Важно!!! Атрофические процессы в желудке считаются предраковым состоянием (атрофический гастрит) и требуют пристального внимания. Больные должны регулярно проходить эндоскопическое исследование и ряд других тестов для раннего выявления рака желудка.

Поделиться

Опубликовано 04.02.2018

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Лиза| 15.08.2018

Я в GMT-клиник делала контурную пластику губ. Давно хотела увеличить,...

GMT Clinic (Джи Эм Ти) Клиника

Елена| 15.08.2018

Была в поликлинике , кабинет физиотерапии . Врач при приеме...

Городская поликлиника № 45 Филиал №

Ирина| 15.08.2018

Хочу поблагодарить гинеколога Котуа Нану Отелловну из Онклиник за качественный...

Он Клиник

Глеб| 14.08.2018

Мне очень понравился прием уролога в ТН-Клинике на Житной. Было...

Многопрофильная медицинская клиника ТН-Клиника на ул.