Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 519-36-72

Рак щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Злокачественные опухоли человека, к которым относится рак щитовидной железы, постепенно выходят на первые позиции среди всех причин, влияющих на смертность и общую продолжительность жизни. Поэтому особенно актуальной является диагностика ранних форма рака щитовидной железы, так как в этом случае прогноз для жизни более благоприятен.

К сожалению, диагноз «рак щитовидной железы» не всегда бывает установлен на первой стадии, так как часто это заболевание протекает под маской других болезней (тиреоидит, доброкачественные узловые образования, тиреотоксикоз, гипотиреоз). Как правило, степень выраженности признаков рака щитовидной железы ранней стадии недостаточна для срочного обращения больного за медицинской помощью.

Рак щитовидной железы принято классифицировать по степени дифференцировки клеток, его формирующих.

Самыми доброкачественными видами рака щитовидной железы считаются папиллярная и фолликулярная аденокарциномы, которые относительно медленно растут, и являются функционально малоактивными. Данные виды опухолей встречаются в 60-80% всех выявляемых типов рака щитовидной железы. При этом рак представляет собой узел, иногда с полостью, заполненный содержимым. Метастазируют (распространяются) папиллярная и фолликулярная карциномы поздно, лимфогенным и гематогенным (легкие, кости, лимфоузлы) путями.

Рак щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

К умеренно дифференцированным опухолям щитовидной железы относят медуллярную карциному (около 10% всех случаев рака щитовидной железы), которая состоит из нескольких узловатых образований, собранных в один бугристый конгломерат. Медуллярная карцинома - гормонально активна и способна выделять такие биологически активные вещества, как простагландины, кальцитонин, пролактин, меланин и другие. Выделением в кровь этих веществ данный вид рака обязан некоторыми специфичными симптомами (чрезвычайно выраженная диарея с потерей жидкости). Медуллярная карцинома чаще и раньше метастазирует путём лимфоцитарной и гематогенной диссеминации.

Наиболее злокачественным видом рака считается недифференцированный рак щитовидной железы, который рано метастазирует, проявляется быстропрогрессирующими признаками и низкой выживаемостью. Как правило, поражаются две доли щитовидной железы.

Кроме данной классификации, в течении рака щитовидной железы выделяют раннюю стадию, при которой очаг как правило не превышает 1 см и отсутствуют метастазирование и поздние стадии.

Симптомы рака щитовидной железы

На ранней стадии никаких проявлений и симптомов нет, за исключением гормонально активных опухолей, когда при отсутствии изменений со стороны щитовидной железы, есть другие, иногда весьма выраженные симптомы. При прогрессировании рака и росте опухоли появляются признаки сдавления органов, расположенных рядом. К таким симптомам относят неприятное ощущение комка в проекции щитовидной железы, в горле, сдавливания шеи, дискомфорт при касании и сдавлении воротником.

При дальнейшей прогрессии симптомов, к перечисленным жалобам добавляется затруднение глотания – дисфагия, сиплый голос, кашель, першение в горле и поперхивание. Чувство сдавления в шее может быть значимым, появляется деформация в месте проекции опухоли, утолщение шеи, видимые на глаз, увеличенные лимфоузлы (в области шеи). Боли в области лимфоузлов, как правило, не отмечаются.

При пальпаторном исследовании возможно выявить уплотнение, если его размер превышает 1 см, более мелкие очаги доступны для выявления только посредством инструментальных методов.

Диагностика рака щитовидной железы

Помимо пальпаторного исследования, в диагностике рака данной локализации обязательно использование ультрасонографических методов (УЗИ), с помощью которых возможно выявление опухолей размером в несколько миллиметров. УЗИ также может выявить лимфаденопатию и метастазирование в лимфоузлы. Радиоизотопные методы визуализации (сцинтиграфия) основываются на разнице в поглощении здоровой и изменённой ткани радионуклидов и также часто используются в диагностике.

КТ применяют как вспомогательный метод для уточнения характера метастазирования. Для уточнения клеточного состава подозрительного на рак образования, применяют аспирационную биопсию тонкой иглой. Для выбора максимально точной локации пункции, биопсию сочетают с УЗИ (ТАБ). Метод является эффективным, так как его чувствительность превышает 80%. С помощью ТАБ - биопсии можно получить клетки из узлового зоба, не доступные пальпации.

Как дополнительный к цитологическому методу, применяют анализ тиреоидного статуса (ТТГ, Т3, Т4), концентрации кальцитонина, тиреоглобулина. При семейных случаях рака с локализацией в щитовидной железе, используются методы молекулярно-генетического анализа.

Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы включает хирургический, лучевые и фармакологические методы. В зависимости от стадии процесса, возможно проведение тиреоидэктомии или гемитиреоидэктомия. Наряду с удалением части или всей ткани железы, часто одновременно используется лечение с помощью радиоактивного йода (радиойодтерапия). Данный метод основан на способности клеток опухоли усиленно поглощать йод, который вызывает выработку токсичных для раковых клеток свободных радикалов, повреждающих эти клетки.

При некоторых видах рака щитовидной железы рационально использование дистанционной лучевой терапии, химиотерапевтических методов лечения. Нередко, при необходимости сочетают несколько методов терапии (хирургический, лучевой, лечение фармакологическими средствами).

После тотального удаления щитовидной железы больные пожизненно нуждаются в заместительной терапии тиреоидными (L- тироксин) гормонами.

Комментарии

Всего комментариев: 0
Гормональный сбой у женщин и девушек: причины, симптомы и признаки, лечение
Гормональный сбой у женщин и девушек: причины, симптомы и признаки, лечение
ЭКО с донорской яйцеклеткой: показания, как проходит процедура
ЭКО с донорской яйцеклеткой: показания, как проходит процедура
Методы планирования (расчета) пола ребенка
Методы планирования (расчета) пола ребенка
Гиперхолестеринемия (увеличение холестерина в крови): что это такое, причины, типы, симптомы, лечение, диета
Гиперхолестеринемия (увеличение холестерина в крови): что это такое, причины, типы, симптомы, лечение, диета
Какие болезни могут скрываться под маской хронической усталости?
Какие болезни могут скрываться под маской хронической усталости?
Снижение овариального резерва, преждевременное истощение яичников, ранний климакс
Снижение овариального резерва, преждевременное истощение яичников, ранний климакс

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Третьякова В. 04.08.2022

искала хорошего врача сделать узи в 1 триместре - нашла карпову и.о. ...

Клиника Трит
Яна 03.08.2022

Мама была на приеме 03.08.22 у травматолога - ортопеда Ушаковой М.С. в ...

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева ...
Юрик 03.08.2022

Отношение лечащего врача нейрохирургии такое,как буд-то мы к нему домой пришли за ...

Люберецкая детская больница № 3 г. ...