Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 136-26-01

Медицинское страхование: коротко о главном

Накопительное страхование жизниДля того чтобы сделать медицинские услуги более доступными и превратить их в форму социальной защиты населения в сфере охраны здоровья, в России предусмотрено медицинское страхование. Оно может быть:

Об обязательном медицинском страховании

Обязательным медицинским страхованием называется такой вид страхования, под которым подразумевается оказание помощи всем гражданам на равноправных условиях, не зависимо от того, работоспособны ли они.

Что касается полиса ОМС, то его получают все граждане РФ, иностранцы, люди, которые проживают на территории страны временно или постоянно, лица, не имеющие гражданства, лица, которым присвоен статус беженцев (согласно с законом «О беженцах»).

Гражданам РФ, иностранцам, которые поживают на территории страны, и лицам, которые не имеют гражданства, выдается полис ОМС с неограниченным сроком действия. Беженцам он предоставляется на период пребывания в России, о чем указано в соответствующих документах. Иностранные граждане, которые временно проживают на территории РФ, получают полис ОМС, срок действия которого совпадает с разрешенным периодом пребывания в России.

Получение полиса ОМС

Для получения полиса ОМС нужно обратиться в страховую медицинскую организацию и подать соответствующее заявление. Такие действия разрешены всем желающим старше 18 лет или их законным представителям. Если несовершеннолетнего представляют родители или опекуны, оформлять доверенность, разрешающую подать заявление на получения полиса ОМС, не нужно.

Вместе с заявлением на получения полиса ОМС, необходимо подать определенный пакет документов, состоящий из их оригиналов и копий. Для разных возрастных категорий, он немного отличается. Итак:

  • дети до 14 лет, граждане РФ: свидетельство о рождении, СНИЛС;
  • граждане старше 14 лет: документ, удостоверяющий личность, СНИЛС;
  • беженцы: удостоверение, подтверждающее присвоенный статус;
  • иностранцы, постоянно проживающие в стране: паспорт и СНИЛС;
  • лица, не имеющие гражданства, но постоянно проживающие в РФ: документ, удостоверяющий личность, вид на жительство и СНИЛС;
  • иностранцы, временно проживающие на территории РФ: паспорт, СНИЛС;
  • лица, не имеющие гражданства и временно проживающие в РФ: документ, удостоверяющий личность с разрешением на временное проживание, СНИЛС;
  • законные представители: документ, подтверждающий личность и документ о подтверждении его полномочий.

ОМС: какие виды помощи включены?

Обязательное медицинское страхование подразумевает предоставление базовой медицинской помощи, то есть в случае следующих заболеваний:

  • инфекционные и паразитарные заболевания (исключение: туберкулез, ВИЧ-инфекции, болезни, передающиеся половым путем, СПИД);
  • онкология;
  • болезни эндокринной системы;
  • болезни кожи;
  • заболевания, связанные с нарушением питания;
  • заболевания нервной системы;
  • болезни крови;
  • иммунные патологии;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • болезни ЛОР-органов;
  • болезни системы пищеварения;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • некоторые врожденные аномалии у взрослых.

О добровольном медицинском страховании

Зачастую, базовой медицинской помощи, которая включена в полис ОМС, недостаточно. Для того чтобы поправить свое здоровье, людям приходится обращаться к специалистам платной медицины. Компенсировать деньги, потраченные на лечение можно с помощью добровольного медицинского страхования ДМС.

Суть ДМС в том, что человеку необходимо единожды внести страховой взнос и ему будет предоставлена возможность пользоваться платным медицинским обслуживанием, которое является более качественным, а страховая компания будет компенсировать деньги, которые придется заплатить за лечение. Что касается стоимости данного полиса, то она зависит от того, за каким медицинским учреждением будет закреплен пользователь, и какой список заболеваний будет указан в договоре. Тут следует отметить, что страховые выплаты по ДМС не выплачиваются наличными в руки страхователю. Деньги переводятся на счет медучреждения, покрывая расходы на лечение.

В соответствии с ДМС выделяют два вида защиты:

  • оплату медицинских процедур (стоматология, услуги окулиста, протезирование);
  • оплату расходов, которые не связаны с медицинским обслуживанием (отпуск по уходу за ребенком, потеря заработка в связи с утратой трудоспособности).

Различают индивидуальное и коллективное добровольное медицинское страхование. Последняя из форм является наиболее распространенной. Коллективный (групповой) полис страхования стал популярным во всем мире. Наиболее часто, при его оформлении страхователем становится предприятие или организация (работодатель), а ДМС действует относительного работников и/или членов их семей. В соответствии со страховкой, все застрахованные лица, указанные в заключенном договоре, имеют право получать медицинские услуги, если вдруг наступит страховой случай. Всем, на кого распространяется действие полиса ДМС, документ выдается на руки.

Предоставлять медицинские услуги в соответствии с полисами медицинского страхования имеют право лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь и лица, которые осуществляют медицинскую деятельность, обладающие лицензией, выданной государством и позволяющей оказывать услуги и вести определенный вид деятельности.

Медицинским учреждениям предоставлено право оказывать помощь застрахованным лицам согласно полису ДМС, но без ущерба для программ ОМС. Кроме того, данные организации могут предоставлять свои услуги вне действия систем медицинского страхования.

Текст подготовлен: Insurance-Live - Накопительное страхование жизни

Комментарии

Всего комментариев: 0
Профилактика бесплодия
Профилактика бесплодия: факторы, влияющие на успех зачатия
Спайки (спаечный процесс) в малом тазу
Спайки (спаечный процесс) в малом тазу
Диспансеризация
Диспансеризация взрослого населения — что в нее входит, какие врачи, анализы и обследования?
Как сохранить здоровье в период менопаузы
Как сохранить здоровье в период менопаузы
Что делать беременным во время эпидемии коронавируса?
Что делать беременным во время эпидемии коронавируса?
Снижение овариального резерва, преждевременное истощение яичников, ранний климакс
Снижение овариального резерва, преждевременное истощение яичников, ранний климакс

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Карина 16.09.2020

Огромное спасибо медицинскому персоналу и работникам клиники Главврач! За полгода обошла терапевта, ...

Клиника ГлавВрач мкр. Родники г. Подольск
Анастасия 16.09.2020

Достаточно хороший медицинский центр, обращались к аллергологу с проблемой, которую давно не ...

Медицинский центр Диагностика
Любовь 16.09.2020

С начала августа проходила курс восстановительного массажа после родов. ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ПРЕКРАСНО! ...

Клиника Трит