Главная » Публикации » Болезни » Криптококкоз: симптомы, формы и лечение

Криптококкоз

Криптококкоз относится к одной из разновидностей глубоких микозов - заболеваний, вызываемых определёнными грибками рода Cryptococcus, обладающих защитной капсулой, позволяющей возбудителю обходить противоинфекционные защитные механизмы макроорганизма.

Глубокие микозы – тяжёлые грибковые заболевания, при которых возбудитель может преодолевать естественную защиту организма и колонизировать внутренние органы. Эту возможность криптококкам даёт особенность выделять особые вещества, облегчающие проникновение и прикрепление возбудителя к клеткам.

Характерной чертой криптококкоза является тяжесть течения заболевания, невозможность выздоровления без использования современных методов лечения, высокой летальностью даже при проведении адекватной фармакотерапии.

Возбудитель криптококкоза распространён в природе повсеместно, и особенно в жарких регионах. Заболеть криптококкозом может далеко не каждый. Подавляющее большинство случаев криптококкоза приходится на больных, имеющих значительное угнетение иммунных защитных функций, или иными словами, иммунитета.

Криптококкоз

К таким заболеваниям и состояниям относят прежде всего приобретённый иммунодефицит вследствие инфицирования вирусом ВИЧ (на стадии СПИДа), гемобластозы (лейкозы, многие разновидности лимфом).

Кроме того, криптококкозом может заболеть человек, подвергшийся операции по трансплантации органов, которому по медицинским показаниям вводятся  значительные дозы цитостатических и глюкокортикоидных препаратов, вторично снижающих иммунитет.

Путь проникновения грибка криптококка в организм хозяина – воздушно-капельный, то есть первично поражается респираторная система. В тканях лёгких криптококки могут длительно находиться, активизируясь и размножаясь при снижении иммунной защиты макроорганизма.

Симптомы и формы криптококкоза 

Существует несколько форм криптококкоза, но наиболее опасными считаются церебральная и лёгочная форма этого недуга.

1. Церебральный криптококкоз с поражением головного мозга - самая частая локализация патологического процесса при заражении данным возбудителем. При этом криптококки из первичного очага попадают в головной мозг и его оболочки через кровь, что приводит к появлению симптомов менингоэнцефалита.

При церебральном криптококкозе грибок по сосудам проникает в мозговую ткань, где инициирует отёк, некротические изменения, прежде всего проявляющиеся ростом внутричерепного давления. Возбудитель криптококкоза часто локализуется в виде очаговых скоплений на оболочках головного мозга, поражается кора мозга, изменяется проницаемость сосудистого русла.

Жалобы больных криптококкозом складываются из головной боли пульсирующего, распирающего характера, тошноты, на высоте которой нередко развивается рвота. Температурная реакция при менингоэнцефалите криптококкового генеза чаще не ярко выражена, хотя встречаются и высокие цифры - до 39°С. Менингеальные знаки могут наблюдаться не всегда.

Диагностика криптококкоза с преимущественной локализацией процесса в головном мозге заключается в исследовании спинномозгового пунктата. В ликворной жидкости определяется лимфоцитоз, белок. Уточняет криптококковую природу болезни культуральное, микробиологическое исследование. Высокочувствительностью отличается ПЦР-диагностика.

2. При лёгочном криптококкозе криптококки скапливаются в виде очагов или инфильтратов в ткани лёгкого, часто эти очаги располагаются недалеко от плевры. При криптококкозе очаги могут иметь сливной характер. У ВИЧ инфицированных больных на стадии СПИДа криптококковое поражение лёгких проявляется в виде криптококковой пневмонии, имеющей бурное течение, плохо поддающейся терапии.

Появляются жалобы на умеренное повышение температуры, изматывающий озноб, кашель с мокротой слизистого или иного характера. Состояние больного при криптококкозе осложняется болью в грудной клетке, нарушением и затруднением дыхания, цианозом, непродуктивным кашлем. Часто тяжелое течение криптококковой пневмонии приводит в острой недостаточности дыхательных функций.

3. Кожный криптококкоз. Кожные проявления криптококкоза чаще локализуются в бедренно-ягодичных областях, на нижних конечностях, могут поражаться любые покровные ткани. Кожные эквиваленты криптококкоза - узловатые и бляшечные образования, выдающиеся над поверхностью кожи. Располагаясь на гиперемированном фоне, бляшки могут размягчаться, нагнаиваться. Затем происходит вскрытие папул с образованием язв (свищей) с корками. Нередко поражаются слизистые.

Лечение криптококкоза

Криптококкоз лечится только в специализированных лечебных учреждениях инфекционного профиля. Применяются противогрибковые препараты разных групп. Одни из фунгицидных препаратов нарушают формирование клеточной стенки криптококка, другие встраиваются в ДНК возбудителя, нарушая все синтетические процессы в клетке, включая синтез белковых молекул грибка.

Используется несколько различных схем лечения, включающих и эндолюмбальное введение лекарств, которые определяет врач. После купирования процесса, нередко используют длительное противорецидивное лечение. При повышении внутричерепного давления, угрозе дислокации мозговых структур при менингоэнцефалите используют люмбальные пункции и дегидратацию (уменьшение степени отека мозга) специальными препаратами. Поскольку криптококкоз часто ассоциирован с ВИЧ инфекцией, параллельно используются средства, подавляющие активность ВИЧ.

Криптококкоз - тяжело протекающий глубокий микоз, даже несмотря на лечение может приводить к неблагоприятному исходу. Без специфической терапии заболевание всегда приводит к летальному исходу.

Поделиться

Опубликовано 17.09.2017

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Александр| 10.12.2017

Огромное человеческое спасибо за то, что помогли справиться с тягой...

Алкоклиник наркологическая клиника

Елена| 10.12.2017

Неожиданные проблемы со здоровьем познакомили меня с разными лабораториями. КДЛ...

Лаборатория КДЛ | KDL

Анастасия Хоркина| 09.12.2017

Выбрала Рутт, чтобы поставить долгожданные люминиры на верхние двойки и...

Московский Центр Дентальной Имплантологии (МЦДИ) ROOTT

Виктория| 08.12.2017

Было абсолютное показание к ЭКО - трубный фактор и в...

Клиника ЭКО Альтра Вита