Главная » Публикации » Болезни » Кому угрожает сахарный диабет 2 типа?

Кому угрожает сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет (СД) 2 типа в настоящее время является самым распространенным эндокринным заболеванием человека и наряду с ожирением вносит огромный вклад в заболеваемость и смертность от неинфекционных причин.

Сахарный диабет – разнородная группа заболеваний, имеющих разные причины и механизмы формирования. Выделяют инсулинозависимый (или диабет первого типа) сахарный диабет. Это заболевание более характерно для лиц молодого возраста. Другой разновидностью диабета, встречающегося намного чаще, чем инсулинозависимый, является диабет второго типа. Данное заболевание обычно встречается у тучных людей и больных ожирением. Распространенность СД 2 типа увеличивается с возрастом (чаще болеют люди зрелого и пожилого возрастных периодов).

Сахарный диабет, относящийся ко второму типу, характеризуется не абсолютной нехваткой гормона инсулина, а преимущественной инсулинорезистентностью, то есть нечувствительностью тканей к этому гормону. Инсулин способствует снижению сахара в крови, и при его недостатке (или нечувствительности к нему тканей) глюкоза крови повышается. Также при сахарном диабете наблюдается глюкозурия, или повышение сахара в моче.

Особенности течения СД 2 типа

Количество людей, страдающих диабетом 2 типа, в мире исчисляется миллионами и неуклонно растет. Часто диабет 2 типа длительное время оказывается не диагностированным, так как умеренное повышение сахара в крови может не проявляться симптомами.

Другой особенностью сахарного диабета 2 типа является его медленное начало, постепенное развитие. В некоторых случаях от момента первого повышения сахара крови и формирования диабета могут пройти годы прежде, чем больной обратится к врачу и ему будет поставлен правильный диагноз.

К сожалению, многие больные диабетом второго типа попадают в поле зрения врача, когда уже у них есть стаж заболевания (но не знают об этом) и на момент диагностики имеют хронические сосудистые поражения органов и тканей (диабетическую ангио и нейропатию), поражение нижних конечностей, сердца, головного мозга.

Кому угрожает сахарный диабет 2 типа?

Чем опасен сахарный диабет 2 типа и почему важна ранняя диагностика данного заболевания?

Сахарный диабет – заболевание, которое меняет работу всего организма. Диабет опасен распространённым поражением артерий как крупного (среднего) калибра, так и всего микроциркуляторного русла. При сахарном диабете наблюдаются специфические изменения артерий, приводящие к нарушению кровоснабжения органа (при диабете страдают все сосуды организма) и в конечном итоге к нарушению его структуры и функций. Потенциально сахарный диабет 2 типа может поражать любой орган и систему организма (кожу, пищеварительный тракт, мочевыделительную и нервную системы).

Также при диабете 2 типа при отсутствии лечения (неправильном лечении, несоблюдении рекомендаций врача, обострении сопутствующих хронических болезней, при острых заболеваниях) возможно появление острых осложнений (комы).

В последнее время учеными установлен факт, что, даже когда болезнь еще не сформировалась и у больного диагностирован предиабет, начинают формироваться нарушения сосудистого русла (начало, так называемых, микро и макроангиопатий).

Что такое предиабет?

Предиабет – группа патологических метаболических состояний, которые делят на две разновидности.

К первой группе относят «нарушение толерантности» к глюкозе (НТГ), при которой у больного натощак определяется повышение уровня глюкозы крови, но не более, чем 6,1 ммоль/л (7,0 в венозной крови).

Через два часа после еды (или проведения глюкозотолерантного теста) сахар крови при НТГ находится в диапазоне ≥ 7,8 и до 11,1 ммоль/л.

Другой разновидностью предиабета является нарушенная «гликемия натощак». Особенностью этого состояния является то, что до еды уровень сахара в крови составляет ≥ 5,6 и < 6,1 ммоль/л (в венозной плазме ≥ 6,1 и < 7).

Раннее выявление сахарного диабета, а также предиабета является важнейшим этапом профилактики осложнений и необратимых стадий поражения внутренних органов.

К тяжелым диабетопосредованным состояниям относят диабетическую микро- и макроангиопатию, поражение периферических нервных стволов (нейропатии).

Тяжелые микрососудистые осложнения при сахарном диабете отмечаются при поражении почечных артерий, артерий почечных клубочков, сетчатки. Поражение головного мозга и периферических сосудов нижних конечностей также является типичным сосудистым осложнением при сахарном диабете второго типа.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа

Группы людей, которые в первую очередь подлежат ранней диагностике и скринингу диабета 2 типа:

  • Обязательному скринингу на диабет 2 типа должны подвергаться все люди старше 45 летнего возраста, независимо от пола.
  • Люди, имеющие индекс массы (ИМТ) более 25.
  • Люди, по роду своей деятельности (образу жизни) имеющие недостаточную или малую физическую активность.
  • Обязательно исследуют кровь на уровень гликемии (сахара) у лиц, чьи родственники по кровной линии страдают (страдали) сахарным диабетом. Особенно пристального внимания требуют лица, имеющие неблагоприятный семейный анамнез по сахарному диабету.
  • Если у человека есть или наблюдались в анамнезе (в прошлом) НТГ или нарушенная гликемия натощак, то есть один из вариантов предиабета. Известно, что если на стадии предиабета не предпринимаются усилия для снижения и нормализации гликемии (сахара в крови), часто это состояние переходит в сахарный диабет второго типа.
  • Обязательно исследование крови на сахар женщинам, у которых в анамнезе наблюдался гестационный диабет (во время беременности) и/или рождение крупного плода.
  • Больные, имеющие повышенное артериальное давление (и лица, получающие гипотензивные препараты по поводу гипертензии), также требуют пристального внимания и определения сахара в крови. Сочетание гипертонической болезни и предиабета (особенно диабета) утяжеляет течение обоих заболеваний.
  • Нарушение липидного спектра и уровня холестерина, снижение холестерина высокой плотности – дополнительный фактор риска сосудистых заболеваний, поэтому лицам с дислипидемиями обязательно исследование крови на сахар.
  • Другие заболевания системы кровообращения, ишемическая болезнь и другие болезни сердца также требуют контроля гликемии крови для раннего выявления как предиабета, так и диабета 2 типа.
  • Одним из факторов, требующих пристального внимания медиков в плане риска диабета, является поликистозное изменение яичников.

Если индекс массы тела человека превышает 25 и есть один из факторов риска сахарного диабета, то независимо от его возраста необходимо проводить раннюю диагностику возможного диабета 2 типа.

При наличии симптомов повышения сахара и признаков сахарного диабета необходима диагностика гликемии (повышенного сахара) и других маркеров независимо от наличия факторов риска.

Методы диагностики гипергликемии (повышенного сахара в крови)

Простым и надежным методом диагностики повышенного сахара в крови является исследование капиллярной крови или венозной плазмы. Для диагностики повышенной гликемии крови (повышенного сахара) применяются лабораторные методики. Также используют различные глюкометры (индивидуальные портативные приборы) для быстрого, делающегося в течение нескольких секунд определения сахара в капиллярной крови. Исследование крови на сахар проводится натощак.

Также для диагностики различных нарушений углеводного обмена используется забор крови после еды (нагрузки глюкозой) или в любое время суток.

По назначению врача для диагностики нарушения обмена углеводов могут использоваться нагрузочные тесты с глюкозой. Первоначально у больного берется кровь натощак, затем после выпивания растворенной в воде 75 г безводной глюкозы оценивается гликемия крови через 1 и 2 часа.

Данный тест носит название глюкозотолерантного. Назначается и интерпретируется данное исследование врачом-эндокринологом. Имеются противопоказания для проведения данного теста (высокий уровень сахара).

Дополнительными диагностическими мероприятиями по назначению врача являются исследования крови на гликированный гемоглобин (Hb A1C), креатинин, белок, другие маркеры, а также диагностика возможных осложнений сахарного диабета.

Также используют исследование мочи на сахар, в том числе оценивают суточную потерю сахара с мочой.

Таким образом, раннее выявление нарушенной толерантности к глюкозе или сахарного диабета позволяет профилактировать поздние необратимые осложнения нарушений углеводного обмена.

Облегчает скрининг диабета знание факторов риска сахарного диабета. Исследование гликемии крови включено в программу всеобщей диспансеризации населения и других профилактических программ.

Важно!!! Регулярно проверять и знать свой уровень сахара в крови – залог сохранения здоровья. При отклонениях в показателях гликемии крови необходимо обратиться к эндокринологу или врачу общей практики, терапевту для диагностики и выработки тактики дальнейшего лечения.

Поделиться

Опубликовано 29.11.2018

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Ирина Мамаева| 14.12.2018

Спасибо большое имплантологу Илье Васильевичу. Мне нужно было поставить 5...

Лимко Дент

Ольга Жировкина| 12.12.2018

В этот медцентр хожу я и моя мама. Мама лечится...

МультиМед в Митино

Вера| 12.12.2018

Благодаря адекватному лечению эндокринолога больницы К +31 я смогла стать...

Клиника +31

Марина Алексеевна Хегай| 12.12.2018

Узнала об отделении физиотерапии из интернета, по отзывам. В отделении грамотные,...

Клиника НИИ питания РАМН