Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 519-36-72

Гранулоцитарный анаплазмоз человека — новая клещевая инфекция

Гранулоцитарный анаплазмоз человека, ГАЧ (Human granulocytotropic anaplasmosis, HGA) — это клещевая инфекция, о которой заговорили 30 лет назад. На самом деле, анаплазмоз хорошо известен ветеринарам, ведь им болеют дикие и домашние животные. У человека ГАЧ впервые был диагностирован в США в 1991 году, а его причина окончательно установлена в 1994 году.

Возбудитель болезни

Возбудитель болезни — бактерия Anaplasma phagocytophilum (анаплазма фагоцитофилум).

Анаплазмы могут жить только внутри живых клеток. Anaplasma phagocytophilum предпочитает иммунные клетки гранулоциты. Гранулоциты — это базофилы, эозинофилы, нейтрофилы. Больше всего анаплазм находят в нейтрофилах, которые играют одну из ведущих ролей в борьбе с инфекциями.

Роль клещей и пути заражения

Основной резервуар и переносчик возбудителя ГАЧ — иксодовые клещи (Ixodes). Другими резервуарами в природе являются:

  • грызуны (лесные мыши, рыжие полёвки);
  • крупные дикие животные (олени, косули, кабаны);
  • сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, овцы, лошади);
  • домашние животные (собаки);
  • птицы опасны тем, что переносят заражённых клещей в другие регионы.

В крови инфицированных животных Anaplasma phagocytophilum находится на протяжении нескольких недель. Во время этого периода животные становятся источником инфекции для клещей любой стадии развития (личинка, нимфа, имаго — взрослый клещ). Анаплазмы размножаются в клетках кишечника и слюнных желёз клеща. Клещ приобретает выгоду от такого сожительства, например, анаплазмы повышают его устойчивость к низким температурам.

Человек заражается ГАЧ через укус иксодового клеща. Однако рассматривается возможность заражения через кровь, а также передачи анаплазмы от матери плоду.

Роль клещей и пути заражения

Распространённость ГАЧ в мире

ГАЧ обнаруживают во многих регионах мира. Уже в 1995 году в США было зарегистрировано почти 16 000 случаев болезни и с тех пор их число только возрастает. На севере страны до 53% взрослых клещей Ixodes scapularis и 20,6% нимф клещей инфицированы анаплазмой.

В Европе заболевание впервые зарегистрировано в Словении в 1996 году. Также ГАЧ обнаруживают в Китае, Японии и Австралии.

Клещей, заражённых Anaplasma phagocytophilum, довольно много:

  • Словения — от 1 до 5% клещей Ixodes ricinus.
  • Италия — 24,4%.
  • Эстония — 2,6%.
  • Беларусь — от 4,3% (парки и лесопарки Минска) до 27,3% (Беловежская пуща).

Ещё один способ оценить распространённость возбудителя — измерить антитела у жителей региона. Наличие антител говорит о том, что человек переболел инфекцией, либо перенёс её в бессимптомной или лёгкой форме, обычно напоминающей простуду. Антитела к Anaplasma phagocytophilum встречаются с частотой:

  • 2 — 30% населения Европы;
  • 11 — 15% населения США;
  • 2 — 5% жителей Монголии.

ГАЧ в России

В России первый случай ГАЧ зарегистрирован в 2000 году на Дальнем Востоке. В 2016 году в стране были подтверждены 53 случая болезни. В России от 6 до 19% клещей инфицированы Anaplasma phagocytophilum, в европейской части страны их 13,4%. Основной резервуар возбудителя среди животных — рыжая полёвка.

ГАЧ присутствует во многих регионах России:

  • Горный Алтай;
  • Иркутская область и Красноярский край;
  • Омская, Томская и Тюменская области;
  • Воронежская область;
  • Московская и Тульская области;
  • Дальний Восток.

Как протекает ГАЧ

Течение болезни в Европе и США отличается от такового в Китае. В Европе и США тяжесть болезни менее выражена, большинство случаев регистрируется среди взрослых. В Китае от ГАЧ умирают чаще, чем в Европе и Америке.

Примерно у 36% заболевших наблюдается среднетяжёлое течение, в 3 — 17% требуется госпитализация. У пожилых людей и людей с иммунодепрессией (например, ВИЧ-инфекцией) болезнь протекает тяжелее.

В России преобладает среднетяжёлое течение, в 1,9% случаев — тяжёлая форма анаплазмоза.

Как ведёт себя анаплазма в организме человека

Как ведёт себя анаплазма в организме человека

Anaplasma phagocytophilum со слюной клеща попадает в кожу. Затем с током крови бактерия распространяется по всему организму.

Анаплазмы поселяются внутри гранулоцитов, где размножаются и образуют колонии (морулы). В одной клетке обнаруживают от нескольких десятков до нескольких сотен бактерий. После размножения анаплазмы покидают клетку, тем самым уничтожая её.

Также при анаплазмозе поражаются иммунные клетки макрофаги в селезёнке, печени, лимфатических узлах, костном мозге и других органах. Это вызывает воспаление и повреждение в органах. Из-за этого ослабляются защитные силы организма, присоединяются другие болезнетворные вирусы, бактерии, грибы (грибки).

Симптомы болезни

Инкубационный период длится от 3 до 21 дня, чаще занимает 2 недели.

Болезнь может протекать с разной степенью тяжести:

  1. Бессимптомное течение.
  2. Лёгкая форма ощущается как небольшое недомогание, похожее на простуду.
  3. Среднетяжёлая форма
  4. Тяжёлая форма.

Среднетяжёлая и тяжёлая формы начинаются внезапно и тоже напоминают острую респираторную вирусную (ОРВИ) или другую инфекцию:

  1. У всех больных повышается температура тела. Она сопровождается головной болью, ознобом, потливостью и слабостью. Лихорадочный период длится от нескольких дней до 3 недель.
  2. Часто (от половины до 2/3 случаев) наблюдаются боли в мышцах и суставах.
  3. Фарингит и кашель обнаруживают у четверти больных, что вместе с другими симптомами очень похоже на грипп или простуду.
  4. Примерно в 25% случаев имеют место боли в животе, диарея. У трети заболевших бывает рвота, а половина больных жалуется на тошноту, что поначалу напоминает острую кишечную инфекцию.
  5. У четверти инфицированных увеличиваются лимфатические узлы.
  6. Изредка (2,4% случаев) появляется сыпь. Обычно это указывает на то, что клещ был заражён возбудителями ещё одной или нескольких инфекций.

Тяжёлые формы характерны для людей с иммунодефицитом, возникают серьёзные осложнения:

  1. Миокардит, нарушение проводимости сердца.
  2. Атипичная пневмония, острая дыхательная недостаточность.
  3. Острая почечная недостаточность.
  4. Нарушение свёртывания крови и кровотечения.
  5. Гепатит без желтухи, но с повышением печёночных трансаминаз (АСТ, АЛТ).
  6. Иногда менингит или менингоэнцефалит (0,2% случаев).
  7. Инфекционно-токсический шок и другие тяжёлые состояния.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека — новая клещевая инфекция

Исход болезни

Обычно люди выздоравливают. Летальным сходом заканчиваются менее 1% случаев. В США летальность составляет 0,2 — 10% случаев. К смерти обычно приводят присоединившиеся инфекции.

Рецидива заболевания или хронического течения не отмечено. Есть даже данные о спонтанном выздоровлении без лечения (антибиотиков). Но отказываться от лечения, конечно, не стоит.

Повторное заражение ГАЧ встречается очень редко.

Меры профилактики

Вакцин против ГАЧ не разработано. Поэтому основной метод профилактики — предотвращение присасывания клещей. Для этого при посещении лесов, лесопарков и даже парков нужно:

  1. Носить светлую одежду, потому что на ней легко заметить клеща.
  2. Одежда должна быть с длинными рукавами, штаны заправлены в носки.
  3. Осматривать себя и друг друга каждые 2 часа и после выхода из леса.
  4. Пользоваться средствами, отпугивающими клещей.

В случае нападения клеща необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для профилактики клещевых инфекций. Один клещ может быть переносчиком сразу нескольких инфекционных болезней: клещевого энцефалита, болезни Лайма (боррелиоза), ГАЧ, моноцитарного эрлихиоза человека. Встречаются и другие возбудители, например, на юге России распространён вирус опасной Конго-Крымской лихорадки.

Литература

  1. Анисько Л.А., Карпов И.А. Моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека: перспективы и проблемы лабораторной диагностики.
  2. Волосач О.С. Гранулоцитарный анаплазмоз человека.
  3. Климова Ю.А. с соавт. Гранулоцитарный анаплазмоз человека.

Комментарии

Всего комментариев: 0
Гиперхолестеринемия (увеличение холестерина в крови): что это такое, причины, типы, симптомы, лечение, диета
Гиперхолестеринемия (увеличение холестерина в крови): что это такое, причины, типы, симптомы, лечение, диета
ЗПР (задержка психического развития) у детей: что это такое, причины, диагностика, рекомендации невролога
ЗПР (задержка психического развития) у детей: что это такое, причины, диагностика, рекомендации невролога
Какие болезни могут скрываться под маской хронической усталости?
Какие болезни могут скрываться под маской хронической усталости?
Гломерулонефрит: причины, формы, симптомы, диагностика, лечение
Гломерулонефрит: причины, формы, симптомы, диагностика, лечение
Основы успешного и комфортного грудного вскармливания
Основы успешного и комфортного грудного вскармливания
Современные методы диагностики зрения в офтальмологии
Современные методы диагностики зрения в офтальмологии

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Юлия 07.12.2022

Уже год свои болячки лечу исключительно методами китайской медицины. На наши поликлиники ...

Клиника Китайской Медицины ТАО
Ульяна П. 06.12.2022

Гастроэнтеролог Ходаковская хорошо пролечила мой хронический гастрит. Я сама запустила постоянные боли ...

Многопрофильная клиника Чудо Доктор на ул. ...
Глеб Сидоров 06.12.2022

Делал лазерную коррекцию зрения у врача Паршиной. Молодая, но уже с большим ...

Офтальмологическая клиника Сфера