Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 110-14-07

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия входит в группу заболеваний сердца, характеризующихся наличием той или иной степени увеличения миокарда (мышцы) левого желудочка. При гипертрофической кардиомиопатии, увеличение сердца, в отличие от гипертонической гипертрофии левого желудочка (вызванной артериальной гипертензией), не может быть объяснено только увеличением нагрузки на миокард из-за повышенного давления.

Причиной гипертрофической кардиомиопатии более чем в 60% случаев являются наследственные заболевания. Как правило, эти болезни наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В настоящее время выявлено несколько десятков подобных наследственных синдромов, ассоциированных с гипертрофической кардиомиопатией.

Другая часть кардиомиопатий является приобретёнными заболеваниями, часто может быть следствием амилоидоза, нервно - мышечных и эндокринных болезней.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

Заболевание выявляется в любом возрасте. Некоторые наследственные гипертрофические кардиомиопатии выявляются уже в детстве.

У части больных, гипертрофическая кардиомиопатия ничем себя не проявляет, даже несмотря на диагностированное увеличения сердца, или начинается в виде появления различных симптомов в более старшем возрасте.

В последующем, спустя время после появления физикальных данных или увеличения сердца, зафиксированного объективными методами, развиваются симптомы гипертрофической кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Часто появившиеся жалобы являются отражением сердечной недостаточности. Так, у детей и взрослых отмечаются жалобы на учащённое сердцебиение или тахикардию, которая диагностируется в покое или при небольшой физической нагрузке. Частота пульса у детей превышает возрастную норму. В детском возрасте отмечается отставание (по различным параметрам) в физическом развитии, в выносливости.

Детям тяжело даётся физическая нагрузка, при которой они жалуются на нехватку воздуха, одышку. Отмечается утомляемость, чрезмерная потливость, снижение аппетита и набора веса. Могут быть обмороки, боли в левой половине грудной клетки.

Боли в грудной клетке вызваны недостаточным притоком крови к сердечной мышце, связаны с физнагрузкой или приёмом большого количества пищи. При прогрессировании недостаточности кровообращения может быть зафиксирована фибрилляция предсердий и другие нарушения сердечного ритма.

В последующем, сердечная недостаточность сочетается с фиброзом миокардиальной ткани, что ещё больше ухудшает работу сердца.

Нередко при гипертрофической кардиомиопатии, в любом возрасте, наблюдаются обморочные состояния. Синкоп при гипертрофической кардиомиопатии может быть связан с уменьшением объёма кровоснабжения мозга, тяжелыми нарушениями ритма (блокада сердца, слабость синусового узла, желудочковые аритмии). Причиной обморока может быть длительное нахождение в душном помещении, в сочетании с сердцебиением или дискомфортом (болью) за грудиной, реже с тошнотой и рвотой, связанной с приёмом пищи.

В случае декомпенсации недостаточности кровообращения при гипертрофической кардиомиопатии наблюдается выраженная одышка в покое, появляются отёки на нижних конечностях и в полостях.

Осложнениями гипертрофической кардиомиопатии являются отек лёгкого (острая сердечная недостаточность), тяжелые аритмии сердца (фибрилляция, пароксизмы желудочковых аритмий), тромбоэмболические осложнения и инсульты.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

Постановка диагноза «гипертрофическая кардиомиопатия» требует использования методов и средств, с помощью которых выявляется увеличение массы и размера миокарда. К этим методам относят рентгеноскопию грудной клетки, электрокардиографическую диагностику (используют ЭКГ в 12 отведениях), ультрасонографию (УЗИ сердца), МРТ грудной клетки, КТ.

При наследственных формах целесообразно оценивать семейный анамнез и наличие подобных симптомов у кровных родственников и проводить генетическое консультирование и обследование.

В некоторых случаях прибегают к инвазионным методам диагностики (эндомиокардиальная биопсия).

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Лечение данного заболевания - сложная задача. В зависимости от характера и степени гипертрофии миокарда применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Лечат гипертрофическую кардиомиопатию врачи кардиологи, аритмологи, хирурги.

При возможности фармакологической коррекции, кардиолог назначает средства, нормализующие сердечный ритм или степень тахикардии, устраняющие стенокардию, нормализующие давление и препараты, снижающие нагрузку на миокард. Используется метаболическая терапия, препараты, влияющие на свертывание крови.

При необходимости прибегают к миоэктомии – методу хирургической коррекции снижения разницы давления в выводном отделе левых отделов сердца (желудочка). Данное вмешательство также ликвидирует аномальный ток крови по камерам сердца.

Иногда одновременно возникает необходимость в оперативной коррекции дефекта двустворчатого клапана.

В тяжёлых случаях, рефрактерных к иным методам терапии, рассматривается вопрос о трансплантации (пересадке) сердца.

Больные с гипертрофической кардиомиопатией нуждаются в пожизненной курации и наблюдении специалистами кардиологического профиля. Больным кардиомиопатией проводится профилактика жизнеугрожающих осложнений, коррекция лечения, ритма сердца, образа жизни, диеты.

Больным ограничивают физическую нагрузку (нагрузка индивидуальна и зависит от функционального состояния сердца). Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела, избегать переедания. При отсутствии противопоказаний, рекомендуют вакцинироваться от гриппа, так как грипп может протекать у этой группы больных более тяжело, сопровождаться осложнениями.

Не следует допускать запоров, обезвоживания и ситуаций, к ним приводящим. Избыточный приём алкогольных напитков и курение при гипертрофической кардиомиопатии следует исключать. Больные должны иметь представление о препаратах, регулярно используемых для их лечения, не допускать самолечения и сообщать о неблагоприятных эффектах лекарств.

Комментарии

Всего комментариев: 0
Учащённое сердцебиение, или тахикардия: когда стоит беспокоиться?
Учащённое сердцебиение, или тахикардия: когда стоит беспокоиться?
Профилактика бесплодия
Профилактика бесплодия: факторы, влияющие на успех зачатия
7 мифов о беременности: правда и вымысел о будущих мамах и их образе жизни
7 мифов о беременности: правда и вымысел о будущих мамах и их образе жизни
Гормоны радости и счастья: как увеличить их выработку организмом
Гормоны радости и счастья: как увеличить их выработку организмом
Варикозное расширение вен малого таза у женщин
Варикоз вен малого таза у женщин – диагностика и лечение в клинике
Диспансеризация
Диспансеризация взрослого населения — что в нее входит, какие врачи, анализы и обследования?

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Дарья 13.07.2020

Обращались по госпитализации 2х летнего ребёнка по поводу гипертермического синдрома. По приезду ...

Рузская районная больница г. Руза
Наталья 11.07.2020

Выражаю свою благодарность клинике Интел мед,и док-ру дерматологу Ирме Автондиловне спасибо вам ...

Интелмед Бирюлево Восточное
Ольга 09.07.2020

Ходила сюда на лечебный массаж Туйна - ооочень эффективно, боли сразу прошли, ...

Клиника Китайской Медицины ТАО