Главная » Публикации » Болезни » Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий

Широкая распространенность фибрилляции предсердий (или мерцательной аритмии) и ее возможные неблагоприятные исходы определяют значимость этой аритмии для здоровья в целом и смертности от заболеваний сердца в частности.

Так, фибрилляция предсердий более чем в пять раз увеличивает вероятность такого грозного состояния, как кровоизлияние в мозг, или инсульт. Также повышается вероятность других тромбоэмболических катастроф.

Частота констатации фибрилляции предсердий прямо коррелирует с возрастом. Чаще всего фибрилляция может быть выявлена у больных с ишемическими поражениями миокарда (стенокардией, инфарктом миокарда, кардиосклерозом после перенесенного инфаркта), артериальной гипертензией, нарушением гемодинамики вследствие клапанной патологии (пороками сердца).

Причем нередко фибрилляция предсердий выявляется у лиц, субъективно не предъявляющих жалоб на нарушение сердечного ритма, то есть, данный вид аритмии может протекать латентно. Отсутствие жалоб при наличии фибрилляции предсердий не делает данный вид аритмии более благоприятным в плане прогноза для жизни, так как больной, не зная о своем недуге, не предпринимает реальных шагов по профилактике тяжелых тромбоэмболических и иных осложнений.

Итак, не менее четверти всех ОНМК (инсультов) связано с такой частой патологией, как фибрилляция предсердий. Как известно, инсульт — тяжелая внутримозговая сосудистая катастрофа, оставляющая после себя (особенно при массивном кровоизлиянии) грубые органические изменения мозга, являющиеся причиной последующей инвалидизации человека, значимых когнитивных и двигательных дефектов.

 Фибрилляция предсердий

Риски фибрилляции также связаны с большей вероятностью фатальных осложнений (внезапной смерти) у таких больных по сравнению с группой лиц, не страдающих мерцательной аритмией. У больных с фибрилляцией предсердий отмечается более стремительное прогрессирование ХСН (недостаточности кровообращения) и снижения качества жизни и адаптивных возможностей.

У больных с фибрилляцией предсердий, даже при отсутствии в анамнезе инсульта, чаще наблюдаются когнитивный дефицит и различные неврологические проявления.

Фибрилляция предсердий представляет собой вид аритмии, при которой предсердия сокращаются с частотой, независимой от сокращений желудочков. При этом сокращения предсердий могут достигать 400 в минуту и более. При фибрилляции отсутствуют условия для содружественного сокращения волокон миокарда предсердий, то есть, полноценное сокращение предсердия невозможно, что ведет к изменению гемодинамических процессов и кровообращения.

Как можно выявить фибрилляцию предсердий и другие аритмии?

Диагностические методы, используемые при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), могут быть достаточно простыми. Например, с помощью использования ЭКГ, исследования пульса, аускультации сердца. Также при фибрилляции предсердий могут применяться более сложные методики — суточный мониторинг электрической активности (ЭКГ).

Применяют УЗ — визуализирующие методы диагностики структур сердца. Для выявления причин, возможно являющихся определяющими при формировании фибрилляции предсердий, важным является диагностика снижения гемоглобина (анемия), функционального состояния тиреоидной системы (щитовидной железы), почечных функций.

Формы и виды фибрилляции предсердий

Формы и виды мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) могут отличаться в зависимости от длительности существования данной аритмии и возможности восстановления нормального ритма. Таким образом, фибрилляция предсердий может быть разделена на следующие разновидности:

  1. Впервые выявленная — такая форма фибрилляции предсердий, при которой ранее у больного не выявлялся данный вид аритмии.
  2. Фибрилляция предсердий, при которой наблюдается самопроизвольное купирование пароксизма в течение двух суток (до недели), называется пароксизмальной.
  3. Персистирующая форма наблюдается в том случае, если фибрилляция длится более недели.
  4. Длительно персистирующая — разновидность фибрилляции предсердий, при которой аритмия продолжается свыше года.
  5. Постоянной называется такая разновидность аритмии, при которой фибрилляция сохраняется длительно и возвращение к синусовому (нормальному) ритму не проводится.

Симптомы, возникающие при фибрилляции предсердий

При некоторых формах мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) никаких симптомов, указывающих на данную аритмию, не наблюдается. Но гораздо чаще больные с фибрилляцией предсердий имеют те или иные жалобы, указывающие на проблемы с сердцем и в работе проводящей системы.

Нередко больные с фибрилляцией и другими предсердными аритмиями ощущают сердцебиение при нагрузке (или независимо от нее). Приступы нарушенного ритма могут отмечаться не всегда (приступообразно) или в течение достаточно продолжительного периода времени беспокоить больного. Кроме сердцебиений больные могут отмечать замирание в области сердца, пароксизмы учащения сердцебиений, нерегулярность сокращений сердца, внезапные толчки. Фибрилляция предсердий может сочетаться с другими нарушениями ритма.

Часто при фибрилляции предсердий больного беспокоят, в той или иной степени, неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, одышка или затруднение дыхания, которые являются симптомами, отражающими имеющуюся сердечную недостаточность или ее обострение. Чаще одышка беспокоит при учащении сердечных сокращений.

Боли в грудной клетке, часто за грудиной в ответ на физнагрузку или при эмоциональном напряжении, нередко сопровождают фибрилляцию предсердий и являются отражением ишемической болезни сердца.

Часто фибрилляция предсердий сочетается с артериальной гипертензией, поэтому больного часто беспокоят головная боль, эпизоды головокружения, регистрируются цифры повышенного артериального давления. Длительно наблюдающаяся артериальная гипертензия и развившаяся на ее фоне гипертрофия миокарда левого желудочка часто являются причиной и тем неблагоприятным фактором, на фоне которого развивается фибрилляция предсердий.

При фибрилляции предсердий нередко больными предъявляются жалобы на слабость, значительно сниженную трудоспособность, нарушение сна и отдыха, постепенно изменяется их повседневная деятельность. При тяжелом течении фибрилляции предсердий и заболеваний сердца, на фоне которых она развилась, активность больного резко ограничена.

Нередко у больных с фибрилляцией предсердий может наблюдаться неспецифическая симптоматика, обусловленная вегетативными расстройствами. К данным симптомам при фибрилляции предсердий можно отнести повышенную потливость, страх смерти, чувство приливов крови к лицу.

В тяжелых случаях у больных с длительным анамнезом и серьезными болезнями сердца мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может привести к осложнениям, требующим ургентного вмешательства (отеку легкого, значительному снижению давления, замедлению сокращений сердца).

Лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий, являясь потенциально опасным состоянием, должна находиться под контролем. Важен как контроль над частотой сокращений сердца, так и возможность восстановления нормального ритма (возможна не всегда), снижение рисков развития инфаркта мозга (инсульта), других эмболий, прогрессии недостаточности кровообращения.

Лечением и наблюдением больных с фибрилляцией предсердий, в зависимости от характера аритмии, могут заниматься кардиологи, аритмологи, терапевты, семейные врачи, кардиохирурги.

При гемодинамике, являющейся нестабильной, в условиях специализированного стационара принимается решение о восстановлении нормального (синусового) ритма. Ведется контроль и нормализация частоты сокращений желудочков (ритма сердца), назначаются антикоагулянтные препараты, профилактирующие образование тромбов. Одновременно лечат сопутствующие патологии.

Решение о целесообразности восстановления ритма (при отсутствии показаний и противопоказаний) в каждом случае при фибрилляции предсердий принимает врач (кардиоверсия с помощью фармакологических антиаритмических препаратов). Другим методом восстановления ритма, применяемым при фибрилляции предсердий, является электроимпульсная терапия.

После удачного купирования фибрилляции назначают постоянный прием антиаритмиков, позволяющих удержать нормальный синусовый ритм, антикоагулянты. В арсенале врачей находится широкий спектр препаратов с антиаритмической направленностью и разными механизмами действия, принимать которые необходимо строго по назначению и под контролем кардиолога или терапевта.

При невозможности или нецелесообразности восстановления синусового ритма врач назначает лекарственные средства, контролирующие частоту сокращений. Бесконтрольный прием или самостоятельная отмена эти лекарств при фибрилляции предсердий опасны и чреваты серьезными осложнениями.

Во всех случаях при фибрилляции предсердий проводятся модификация рисков, исключение курения, диетотерапия при избытке массы тела.

Поделиться

Опубликовано 19.11.2017

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Борис| 11.12.2017

Получил генетический тест в подарок. Узнал об индивидуальных рисках заболеваний...

Genotek

Левицкая Римма Дмитриевна| 11.12.2017

Выражаю огромную благодарность врачу ревматологу - ГОРЛАЧЕВОЙ ЛЮДМИЛЕ ЕФИМОВНЕ....

Городская поликлиника № 180 СЗАО

Екатерина| 11.12.2017

Ужасный отзыв об этой клинике! Оперировалась у Бакова В.С. -...

Медланж клиника пластической хирургии

Сабина Дубровская| 11.12.2017

Сходила в стоматологию на гигиеническую чистку зубов, потрясающая процедура по...

Симпладент стоматология