Главная » Публикации » Болезни » Энтеровирусная инфекция (энтеровирус): симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция (энтеровирус): симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция — одна из частых нозологических форм, поражающих человека. Особенностью данного заболевания является то, что поражение энтеровирусами имеет множество клинических проявлений и форм. При этом поражаются органы пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, заболевание часто сопровождается лихорадкой и различными симптомами интоксикации.

При энтеровирусной инфекции мишенями для вирусов также часто становятся кожа и слизистые оболочки, на которых появляются характерные для данной инфекции изменения.

Энтеровирусы чаще всего вызывают клинически выраженные формы инфекционного заболевания, когда у больного есть жалобы и явные симптомы болезни. Также энтеровирусная инфекция может проявляться субклинически (малосимптомно), реже бессимптомно.

Передача энтеровирусной инфекции возможна несколькими путями: через продукты питания, воду. Также возможен контактно-бытовой путь и воздушно-капельный.

Факторами, играющими значение в распространении энтеровирусов, могут быть кровь, бронхиальный секрет, слезная жидкость, отделяемое из эрозивных поверхностей слизистых, фекальные массы, слюна. Вирусы могут передаваться другим людям через продукты питания, воду, предметы, несущие на поверхности возбудителей.

Энтеровирусная инфекция (энтеровирус): симптомы и лечение

Заболевания, обусловленные энтеровирусами, регистрируются повсеместно, во всех странах мира. Сезонность энтеровирусной инфекции не выражена, и заболевание может иметь место круглый год.

Часто энтеровирусные заболевания регистрируются в организованных, особенно детских, коллективах. Способствует энтеровирусным заболеваниям несоблюдение элементарных гигиенических норм, правил мытья рук, овощей и фруктов, несанкционированная торговля в местах, для этого не предназначенных, неиспользование масок в период вспышки данного заболевания контактными лицами.

Течение энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция по характеру течения может быть типичной и атипичной.

К типичным формам данного инфекционного заболевания, встречающимся относительно часто, относят герпетическую ангину, экзантему, эпидемическую миалгию. Тяжелым вариантом развития энтеровирусной инфекции типичного характера является серозный менингит.

Об атипичном течении энтеровирусной инфекции говорят в следующих случаях: форма с поражением мозговых оболочек (энцефалит), респираторного тракта (катар верхних дыхательных путей), малая болезнь. Также к тяжелым атипичным вариантам поражения энтеровирусом относят спинальную форму (протекающую по типу полиомиелита), конъюнктивит геморрагического характера, энтеровирусный нефрит и панкреатит.

Энтеровирусная инфекция, в зависимости от тяжести проявлений и наличия синдрома интоксикации, может проявляться в легкой, средней тяжести и тяжёлой степени.

Помимо неосложнённой формы, энтеровирусная инфекция у ряда больных может приобретать осложнённое течение (гидроцефальный синдром, пневмония, судороги, острая почечная недостаточность).

Симптомы энтеровируса

Итак, энтеровирусная инфекция может протекать в различных формах, на тяжесть её развития влияет преморбидный фон (наличие хронических заболеваний) и общая реактивность организма. Симптомы данного заболевания отличаются выраженным полиморфизмом. Однако у большинства больных можно выявить основные симптомы и признаки, по-разному сочетающиеся между собой. Перечислим симптомы энтеровирусного заболевания (инфекции).

Лихорадочный синдром

Обычно типичные проявления заражения энтеровирусом развиваются остро, вслед за инкубационным периодом. Резко повышается температура, причём нередко её цифры достигают 38-40-градусной отметки. Встречаются формы инфекции и с субфебрильной лихорадкой. Лихорадочный период длится от 2-3 дней до недели (реже).

Интоксикационный синдром

Типичными для начала и всего периода проявлении инфекции являются нарастающая слабость, цервикокраниалгия (головная боль). Также при поражении ротавирусом больные могут отмечать головокружение, слабость, недомогание и другие признаки астении.

Изменения со стороны кожи и слизистых оболочек

Данные симптомы при энтеровирусном поражении являются характерными и прежде всего проявляются покраснением зева и своеобразной зернистостью, локализованной по задней стенке глотки. Покраснение и зернистость при энтеровирусном поражении может распространяться на дужки, нёбо, язычок. Вскоре на фоне покрасневшего горла можно выявить образование энантем на слизистой полости рта.

Высыпания в полости рта выглядят как образования мелкого характера (1-2 мм), слегка возвышающиеся на поверхности (папулы), беловато-серого цвета. Их количество может варьировать от нескольких штук до двух-трех десятков. По мере протекания инфекционного процесса папулы претерпевают дальнейшее развитие — на их месте появляются мелкие эрозивные поверхности, вокруг которых обнаруживается узкий ободок покраснения.

В дальнейшем на протяжении нескольких дней (реже недели) наблюдается эпителизация эрозивной поверхности без образования рубца.

При осмотре регистрируется выраженная гиперемия или покраснение кожи лица, переходящее на область шеи и верхней части грудной клетки, пояса, верхних конечностей, что является характерным для энтеровирусной инфекции.

Вскоре одновременно с гиперемией на лице и коже туловища, конечностей появляется характерная сыпь.

При осмотре глаз обращает на себя внимание гиперемия склер, глаза выглядят красными. Больного при этом может беспокоить яркий свет, слезотечение и другие глазные симптомы.

Изменения пищеварительной системы

На фоне лихорадки и гипертермии при энтеровирусной инфекции у больного часто наблюдается резкое снижение аппетита, вплоть до его отсутствия. Может быть тошнота и даже рвота. При осмотре брюшной полости в ряде случаев может быть выявлено увеличение печени и селезёнки. При пальпации больной жалуется на болезненность в разных отделах живота, урчание, метеоризм, тяжесть в правом и левом подреберьях.

При развитии энтеровирусной диареи (гастроэнтерита) на первый план, наряду с гипертермией и интоксикацией, выходят симптомы диареи (жидкого стула). Число дефекаций при энтеровирусном гастроэнтерите обычно составляет 2-10 раз. Стул, как правило, не содержит патологических примесей, кроме большого количества прозрачной слизи.

При энтеровирусной инфекции часто регистрируется рвота (достигающая иногда нескольких раз), которой предшествует тошнота, резко снижается аппетит. При пальпации брюшной полости больные отмечают урчание и вздутие живота. Язык становится обложенным светлым налётом.

Изменения со стороны мышечной системы

Одной из форм энтеровирусной инфекции является так называемая эпидемическая миалгия, при которой в клинической картине наряду с интоксикационными и кожными (слизистыми) изменениями наблюдаются периодические приступообразные боли в мышцах.

Боли имеют особенность — усиливаются при движении, сопровождаются гипергидрозом (усиленным выделением пота). Часто мышечные боли при поражении ротавирусом локализуются в области грудных мышц, мышц верхних и нижних конечностей, спины и даже области эпигастрия. Заболевание может продолжаться до двух недель, у некоторых больных болезнь ограничивается несколькими днями.

Симптомы поражения головного мозга и нервной системы

Энтеровирусная инфекция может протекать с развитием серозного энтеровирусного менингита. При появлении этого осложнения заболевания больного начинают беспокоить сильнейшие головные боли давящего или распирающего характера, боли в глазах, часто наблюдаются тошнота и рвота мозгового характера.

Данные симптомы могут сопровождаться выраженной гипертермической реакцией, высыпаниями на коже и слизистых, типичных для энтеровирусного поражения.

При поражении головного мозга врач выявляет менингеальные симптомы: могут быть судорожные реакции, сильное головокружение. В тяжёлых случаях наблюдается психомоторное возбуждение или заторможенность.

При присоединении явлений энцефалита состояние становится тяжёлым, может нарушаться сознание и появляться очаговые симптомы поражения мозга, включая парезы и параличи.

Разновидность энтеровирусной инфекции, протекающая по типу полиомиелита (или спинальная форма), характеризуется присоединением следующих симптомов. Характерна незначительная лихорадка, на фоне которой возникают и прогрессируют парезы нижних конечностей. У части больных парезы сочетаются с другими проявлениями заболеваний, обусловленных энтеровирусами.

В большинстве случаев парезы купируются достаточно быстро (реже заболевание характеризуется средней степенью тяжести) и спустя время проходят без остаточных явлений. У небольшого числа лиц, перенесших энтеровирусную инфекцию паралитической формы, некоторое время может регистрироваться преходящая слабость мышц.

Начальные проявления паралитической формы заболевания — появление утреней хромоты, слабости в мышцах, чаще затрагивающей нижние конечности. Затем нарушается походка, коленный сустав ослабевает и как бы подгибается, что и меняет походку больного. Из-за сниженного тонуса мышц бедра и голени нога разворачивается наружу. По мере улучшения состояния эти явления постепенно проходят.

Симптомы со стороны сердца и сосудов

При появлении явлений миокардита у больного появляются жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, нарушается ритм сердца.

Респираторные симптомы

Нередко энтеровирусная инфекция наряду с другими симптомами несёт в себе черты поражения респираторного тракта. В некоторых случаях данные симптомы даже могут превалировать в клинической картине энтеровирусного заболевания.

На фоне повышения температуры и типичных симптомов лихорадочного периода у больного появляются насморк, заложенность в носу и горле, боли по задней стенке глотки (вирусный фарингит). Вскоре к указанным проявлениям присоединяется сухой кашель (вирусный бронхит).

Таким образом, энтеровирусная инфекция имеет различные проявления и симптомы.

Диагностика энтеровирусов

Общеклинические методы исследования, применяемые при диагностике многих заболеваний, проводятся в обязательном порядке. В общем анализе крови регистрируется увеличение СОЭ, изменение количества лейкоцитов (лейкоцитоз или лейкопения), сдвиг лейкоформулы в сторону превалирования числа лимфоцитов.

Более точным специфическим методом диагностики, применяемым для постановки диагноза энтеровирусной инфекции, являются методы ИФА, а также реакция ПГА. Очень информативным методом диагностики считается метод ПЦР.

Для уточнения тяжести органных поражений при энтеровирусном заболевании применяют методы рентгенологический, ультразвуковой (печень, почки, сердце) диагностики.

Лечение энтеровирусной инфекции

В зависимости от тяжести симптомов, возраста и наличия осложнений лечение энтеровирусного заболевания может осуществляться в амбулаторных условиях (лёгкие формы) или стационарно.

Весь лихорадочный период, а также в период интоксикации и максимального развития симптомов (или при наличии осложнений) больные должны находиться на постельном режиме.

Всем больным назначается щадящая диета и определённый питьевой режим (до 3 литров при отсутствии противопоказаний). В тяжёлых случаях в стационаре проводится внутривенное введение дезинтоксикационных средств.

В лихорадочный период, а также при мышечных болях при миалгии назначается противовоспалительная терапия.

Местное лечение высыпаний в полости рта, фарингитов, тонзиллитов проводится с помощью полосканий антисептическими препаратами.

Специфическое лечение не проводится. При присоединении бактериальных осложнений используются антибактериальные препараты по назначению врача.

Поделиться

Опубликовано 12.07.2018

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Вика| 17.08.2018

Побывала в коинике на Цветном. Общалась с врачом-косметологом Лебедевой. Её...

Новоклиник центр эстетической медицины и косметологии

Привалов С.Л.| 16.08.2018

У уролога по поводу начальной гиперплазии предстательной железы наблюдался уже...

Клиника Натали-Мед Строгино

элина| 15.08.2018

Особенная благодарность зав. отделения травматологии Невкину А.В. за подготовку документов...

Городская поликлиника № 64 ВАО

Лиза| 15.08.2018

Я в GMT-клиник делала контурную пластику губ. Давно хотела увеличить,...

GMT Clinic (Джи Эм Ти) Клиника