Главная » Публикации » Болезни » Дислипидемия

Дислипидемия

Во всех странах мира сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения по-прежнему лидируют среди всех причин смерти. Несмотря на неутешительную статистику и частое присутствие у одного человека многих этиологических факторов развития данных заболеваний, часть этих рисков можно минимизировать или исключить.

К одним из факторов риска поражения сосудов, на которые можно эффективно воздействовать (модифицированные факторы), относят дислипидемию.

Дислипидемия — что это такое?

Дислипидемия — обширное понятие, включающее в себя несколько аспектов, в общем смысле обозначающих какое-либо отклонение липидного состава крови (содержание жиров в крови, холестерина, липопротеидов).

Основным проявлением дислипидемии в большинстве случаев является повышение общего уровня холестерина. Холестерин — вещество сложного строения, состоящее из нескольких фракций, каждая из которых вносит свой вклад в развитие сердечно-сосудистых заболеваний и в разной степени повышает сердечно-сосудистые риски.

Помимо уровня общего холестерина, для оценки риска важное значение имеет уровень триглицеридов в плазме крови. Из основных фракций холестерина важное значение имеют липопротеиды низкой плотности, высокий уровень которых и определяет высокий сердечно-сосудистый риск. Указанная фракция холестерина также известна под названием «вредный» холестерин.

Другой фракцией общего холестерина являются липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), высокий и оптимальный уровень которых, наоборот, ассоциируется с низким риском атерогенных болезней сосудов сердца, головного мозга, артерий нижних конечностей, аорты, кишечника.

Дислипидемия

При диагностике некоторых разновидностей дислипидемий, особенно в сложных случаях или при наследственной гиперхолестеринемии, прибегают к исследованиям таких показателей, как аполипопротеиды А и В, С-реактивного протеина, фосфолипазы, ассоциированной с липопротеидами, и других показателей липидного профиля. Для диагностики заболеваний, сопровождающихся дислипидемией, также требуется определение других маркеров (КФК, тропонин, АЛТ, креатинин, глюкоза).

Дислипидемия относится к факторам, которые при правильном подходе и лечении могут быть модифицированы (изменены).

К другим факторам риска развития наиболее распространённых болезней сердца и сосудов, которые возможно модифицировать, можно отнести избыток массы тела и абдоминальное ожирение, курение, повышенный уровень глюкозы натощак и степень артериальной гипертензии.

Дислипидемия как один из основных факторов риска используется при определении вероятности развития сердечно–сосудистых событий в ближайшее десятилетие и возможных осложнений (инфаркты, инсульты).

Для подсчёта сердечно-сосудистого риска и вероятности развития сердечно-сосудистых событий обязательно учитывается уровень общего холестерина. Существует таблица расчёта рисков — SCORE, в которой, помимо уровня холестерина, учитываются возраст, половая принадлежность, курение.

При выявлении у больного очень высокого риска сердечно-сосудистых событий в ближайшее десятилетие рекомендации будут заключаться в поддержании холестерина (липопротеидов низкой плотности) в пределах 1.8 ммоль/л и менее.

Если рассчитанный риск интерпретируется как высокий, уровень ЛПНП не должен быть больше 2.5 ммоль/л.

Умеренный риск допускает уровень ЛПНП в пределах 3 ммоль/л.

Это так называемые целевые значения липидов, по достижении которых значительно снижаются риски развития таких заболеваний, как ИБС, стенокардия, инфаркты, мозговые инсульты, атерогенные поражения сосудов нижних конечностей.

Основные причины дислипидемии

Алиментарное избыточное поступление большого количества жиров животного происхождения и избытка холестерина. Эта причина дислипидемии является ведущей и наиболее значимой.

Другие возможные причины дислипидемии:

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, поликистозное поражение яичников, снижение в крови тиреоидинах гормонов (гипотиреоз).
  • При беременности (особенно на поздних сроках) может иметь место переходящая дислипидемия.
  • Наследственные гиперхолестеринемии, являющиеся проявлением многих генетических аномалий. В настоящее время диагностируется ряд заболеваний, проявляющихся различными изменениями липидного спектра.
  • Избыточное употребление алкоголя и содержащих его напитков (более 2 доз у мужчин и 1 дозы у женщин) на регулярной основе. За одну дозу алкоголя принято 10 мл этанола.
  • Заболевания почек со снижением фильтрационной функции нефронов, сопровождающиеся ХБП.
  • Хронические болезни печени, одним из симптомов которых является застой желчи — холестаз.
  • Заболевания крови — миеломная болезнь и другие синдромы, сочетающиеся с повышением белков иммуноглобулинов.
  • Системные болезни с поражением соединительной ткани (склеродермия, РА, красная волчанка).
  • Приём некоторых фармакологических препаратов — из группы мочегонных, б-блокаторов и других.
  • Нарушение обмена пуринов, проявляющееся избыточной концентрацией в плазме мочевой кислоты (гиперурикемия, подагра, подагрическая нефропатия).

Дислипидемия лечение

Модификация дислипидемии (снижение уровня общего холестерина, ЛПНП, снижение триглицеридов) осуществляется с помощью немедикаментозных и фармакологических методов воздействия.

Доказали свою эффективность диеты с резким уменьшением количества холестерина, поступающего с пищей (продуктов, богатых животным жиром, жирных молочных продуктов), с достаточным количеством полиненасыщенных жиров. Профилактика гиподинамии, исключение вредных привычек также положительно влияют на липидный спектр, уровень общего холестерина.

По назначению врача после исследования липидов крови и других показателей (АЛТ, АСТ) применяются препараты для снижения уровня холестерина (статины, блокаторы всасывания холестерина).

При соблюдении всех рекомендаций врача по модификации образа жизни, диете и регулярном приёме гиполипидемических препаратов такой значимый фактор риска, как дислипидемия, может быть в значительной мере модифицирован.

Итогом этих вмешательств является доказанная эффективность в профилактике и лечении основных значимых сердечно-сосудистых заболеваний.

Поделиться

Опубликовано 16.08.2018

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Сергей| 21.09.2018

Отвратительные врачи, порвал связки, повредил колено ,терапевт отправил к травматологу,...

Ногинская центральная районная больница г. Ногинск

mashka| 20.09.2018

Ранее у меня было несколько попыток забеременеть с помощью ЭКО,...

Клиника ЭКО МАМА

Мстислав Анатольевич| 20.09.2018

Пришёл в поликлинику за справкой для занятий спортом. В регистратуре...

Амбулаторно-поликлинический центр ГКБ № 68 (Городская

Копылова И.В.| 20.09.2018

От всего сердца хочу поблагодарить врача-невролога Косову Татьяну Александровну...

Юсуповская больница