Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 519-36-72

Цианоз (синюшность)

Цианоз чаще возникает в пожилом возрасте, так как обычно связан с нарушением кровообращения и сердечной патологией. Однако синюшность кожи может проявляться даже у новорожденных детей. Даже периодически возникающий цианоз в любом возрасте требует врачебного вмешательства. Этот симптом может указывать на скрытое развитие тяжелых заболеваний.

Цианоз (синюшность кожи): что это такое?

Алый цвет артериальной крови придает насыщенный кислородом гемоглобин НbО2. Венозная кровь, напротив, выводит из тканей углекислый газ и насыщена восстановленным (редуцированным) гемоглобином Hb, который имеет темный оттенок. Газообмен происходит в мельчайших сосудах – капиллярах. Если в них возникает застой крови, появляется цианоз – кожа и/или слизистые приобретают синюшный цвет. При этом уровень редуцированного гемоглобина до Hb повышается до 50 г/л (в норме не более 30 г/л), а количество окисленного гемоглобина снижается до 85%.

Классификация (виды) цианоза

Цианоз обнаруживают при визуальном осмотре кожи и слизистых. В зависимости от  распространенности врачи различают:

  • Генерализованный (диффузный) цианоз – синюшность распространена по всему кожному покрову и обусловлена тотальной нехваткой кислорода в крови. Такое состояние нередко наблюдается при дыхательной недостаточности, эритроцитозе (повышенном количестве эритроцитов).
  • Локальный центральный цианоз – ограниченные изменения окраски кожи на синевато-серый цвет и цианоз языка возникают вследствие нарушения работы сердца или легочной патологии. Кожа при этом остается теплой. Потрите подушечками пальцев мочку уха до ощущения легкой пульсации. Сохранение синюшности кожи говорит о центральном цианозе.
  • Акроцианоз (локальный периферический) – синюшность возникает на дистальных, удаленных от сердца участках: нос, стопы, кисти рук. Кожа, как правило, холодная. Язык розовый. Такое состояние встречается при варикозе и тромбофлебите, вегето-сосудистой дистонии, сердечной недостаточности, атеросклерозе и воспалении стенок артерий.

Важно! При заболеваниях сердца нередко центральный цианоз сочетается с периферическим цианозом кожи.

Важно отличать истинный цианоз от ложного, когда кожа/слизистые окрашиваются вследствие приема амидарона, лекарственных препаратов с серебром и золотом. Синюшная окраска кожи, имитирующая цианоз, наблюдается при доброкачественном голубом невусе.

Острый цианоз развивается внезапно на фоне резкого ухудшения самочувствия. При этом в шоковом состоянии синюшность скрывается под бледными кожными покровами. Хронический цианоз развивается постепенно и характерен для вяло текущих заболеваний: атеросклероза, варикозной болезни и т. д. Чем дольше протекает патологический процесс, тем выраженнее синюшность, и тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений.

Цианоз (синюшность)

Причины появления синюшности

Кожный цианоз указывает на то, что к тканям поступает недостаточное количество кислорода. Преходящая синева на коже может возникнуть при следующих физиологических состояниях:

  • серьезные физические нагрузки;
  • элементарное переохлаждение и спазм кровеносных сосудов;
  • сдавление участка тела, например, слишком тугой повязкой;
  • нехватка кислорода в горной местности (может развиться опасное состояние - горная болезнь);
  • пожилой возраст.

Цианоз и холодность рук часто наблюдаются у курящих людей. Спровоцировать стойкую периферическую синюшность может регулярное употребление алкоголя, длительный стресс или сильное эмоциональное потрясение.

Стабильный или нарастающий со временем цианоз может указывать на следующие нарушения:

  • сердечно-сосудистая патология;
  • болезни легочной системы, включая вирусные заболевания;
  • онкопатология;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • нарушение состава крови;
  • эндокринные болезни.

Каждому заболеванию свойственен определенный набор симптомов. При этом по локализации синюшных пятен можно заподозрить конкретную патологию. Однако рассматривать цианоз, как единственное проявление болезни, не целесообразно.

Заболевания, сопровождающиеся цианозом, и характерные симптомы (признаки)

Эмболия легочной артерии

Стремительно нарастает диффузный пятнистый цианоз и одышка вплоть до тотальной нехватки воздуха. Заболевание крайне опасное, в большинстве случаев пациент погибает до приезда скорой помощи. Похожая картина наблюдается при асфиксии (удушении).

Тромбоз мелких сосудов

Наблюдается при нарушении свертываемости крови, атеросклерозе. На месте микрокатастрофы появляется багровое пятно.

Сахарный диабет

Фиксируется стойкий красный цианоз и холодность нижних конечностей. При этом пациент ощущает постоянную жажду, отмечает колебания веса на фоне привычного питания и ухудшение зрения. Частое мочеиспускание нередко сопровождается недержанием мочи. В тяжелых случаях нарушения кровообращения приводит к развитию гангрены.

Менингококковая инфекция

Сначала повышается температура до 40С, сильные головные боли и ригидность (напряженность) затылочных мышц. Фиксируется задержка мочи и синюшные пятна, чаще на конечностях. Стремительно развивается инфекционно-токсический шок, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Порок сердца

Постоянная слабость, цианоз носогубного треугольника и одышка.

Инсульт

Цианоз ногтей и слизистых, невнятная речь, туман перед глазами, шум в ушах и кривая улыбка характерны для ишемического инсульта. Наблюдается онемение и слабость одной стороны тела, пациент не может поднять одну руку. Головная боль не такая резкая, как при кровоизлиянии в мозг. В последнем случае стремительно краснеет лицо, внезапно возникает сильная головная боль вплоть до потери сознания. При своевременном оказании медпомощи, возможна минимализация нарушения двигательных функций.

Варикозная болезнь

Тяжесть в ногах сопровождается отеками, акроцианозом и появлением сосудистых звездочек. Симптомы усиливаются после длительного сидения/стояния. На фоне этого может развиться тромбофлебит. В районе голеностопного сустава появляется стойкое пятно цианоза. Без лечения формируется плохо заживающая трофическая язва.

Цианоз (синюшность): что это такое, причины, виды, диагностика, лечение, цианоз кожи, носогубного треугольника

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – цианоз губ, слабость в левой руке и боли сердце, отдающие в челюсть и под лопатку, могут указывать на развитие гипертонического криза, приступа стенокардии или усилении аритмии. Больному трудно дышать, одышка усиливается при минимальной физической нагрузке. Возможен инфаркт.

Заболевания легких

Цианоз сопутствует хронической обструкции легких (ХОБЛ), туберкулезу и другим тяжелым легочным заболеваниям. Однако чаще синюшность кожи возникает на фоне пневмонии и тяжелого течения гриппа. Диффузный цианоз кожи сопровождается сухим/влажным кашлем и одышкой.

Бронхиальная астма

Во время приступа затрудненного вдоха человек принимает вынужденное положение, опираясь руками на сидение. К типичной картине присоединяется цианоз, который указывает на кислородное голодание тканей.

Пакреатит

Приступы нестерпимой опоясывающей боли сопровождаются кожным цианозом с фиолетовым оттенком.

Внутреннее кровотечение в брюшной полости

Снижение а/д, увеличивающийся в размерах живот, обморочное состояние и цианоз с желтоватым оттенком свидетельствуют о большой кровопотере.

Настоятельно не рекомендуем самостоятельно диагностировать заболевание по выявленным признакам и принимать лекарственные препараты без назначения врача. Заболевания нередко протекают нетипично. Только опытный специалист, проанализировав результаты исследований, сможет выяснить истинную причину цианоза и назначить эффективное лечение.

Цианоз у женщин

Широкое распространение кожного цианоза у женщин обусловлено низким уровнем стрессоустойчивости. На фоне эмоциональных переживаний у них часто мерзнут руки и ноги, появляется цианоз, обусловленный спазмом сосудов.

Женщины часто изнуряют себя строгими диетами, а это приводит к снижению гемоглобина и анемии. Правда, цианоз ног и рук развивается только в тяжелой стадии болезни. На начальной стадии истощения фиксируется бледность кожных покровов, белые пятна на ногтях, выпадение волос и снижение а/д. Цианоз под глазами (непроходящие темные круги) могут указывать на кардинальное ослабление организма, хроническое недосыпание или заболевание почек. В последнем случае часто повышается температура, а из-за интоксикации мучает головная боль, тошнота и ломота в теле.

Реже женщины в возрасте жалуются на синюшность половых губ. Цианоз в этом случае обусловлен атрофическими изменениями и снижением физической нагрузки, что приводит к застойным явлениям в малом тазе. Но если женщине детородного возраста врач говорит о синюшности шейки матки, значит, она беременная.

Цианоз у детей

Цвет кожных покровов у новорожденного является критерием оценки здоровья по шкале Апгар. Генерализованный цианоз кожи у ребенка возникает вследствие затяжных родов, обвитии шеи пуповиной и родовой травмой. Однако незначительная синюшность слизистых расценивается как физиологическое состояние, обусловленное незрелостью дыхательной системы. Синева усиливается при плаче, но быстро проходит. Другое дело – цианоз носогубного треугольника. Велика вероятность, что ребенок родился с пороком сердца и ему требуется помощь детского кардиолога.

Цианоз при заболевании гриппом указывает на развитие тяжелого поражения легких. Малыш часто и с трудом дышит, отказывается от еды и питья. Возможна рвота, сонливость или чрезмерное возбуждение, судороги на фоне высокой температуры. В этом случае синюшность ребенка – это прямое указание незамедлительно отвезти ребенка к врачу или вызвать скорую помощь. На фоне тяжелой гипоксии может случиться инсульт, хотя такой исход крайне редкий.

Не менее опасен цианоз верхней губы (носогубный треугольник) и кончиков пальчиков во время заболевания корью. Синюшность кожи указывают на тяжелое течение болезни и развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

На приеме врач осматривает пациента, оценивает степень распространения и характер цианоза, собирает анамнез, измеряет а/д и проводит прослушивание (аускультапцию) легких. Далее назначают анализ крови и мочи. По совокупности симптомов и картине лабораторных исследований доктор ставит предварительный диагноз и назначает более детальное обследование:

  • стресс-ЭКГ;
  • эхокардиография и обследование сосудов в режиме Допплера;
  • обзорный рентгеновский снимок грудной клетки;
  • оценка газового состава крови;
  • дыхательные тесты;
  • пульсоксиметрия  РаО2 и SaO2;
  • при необходимости КТ, МРТ.

При длительном цианозе в крови наблюдается повышенной количество эритроцитов. Гемоглобин может быть в норме, но количество его восстановленной формы достигает 33%.  Повышен гематокрит. Отличить кардиогенный цианоз от легочного поможет 10-минутная процедура ингаляция кислородом. Если у пациента наступило облегчение, следует досконально обследовать легкие.

Цианоз (синюшность): что это такое, причины, виды, диагностика, лечение

Лечение

Цианоз исчезнет только при лечении причинного заболевания. Так как синюшность кожи может быть спровоцирована совершенно разными патологиями, схемы лечения тоже будут кардинально отличаться. Предлагаем ознакомиться с основными этапами лечебного процесса.

Режимные мероприятия

Назначенная врачом диета, адекватная состоянию пациента физическая нагрузка, сон минимум 8 часов. Улучшить кровоснабжение помогают непродолжительные прогулки перед сном.

Лечение заболеваний сердца – гипротензивные/антиаритмические препараты, диуретики для снятия отеков, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты для снижения вязкости крови.

Важно! При цианозе не рекомендуем принимать горизонтальное положение. При заболеваниях сердца и легких, а это самые частые причины синюшности кожи, лучше находиться в полусидячем положении и обязательно открыть форточку для доступа свежего воздуха.

Лечение цианоза при заболеваниях легких – жаропонижающие, антибиотики при бактериальных инфекциях, отхаркивающие средства, бронхолитики противоастматические спреи (например, сальбутамол, должен быть всегда под рукой).

Лечение панкреатита, сопровождающегося цианозом – спазмолитики для купирования болей, антациды для устранения изжоги, ферментативные препараты для снижения пищеварительной нагрузки на поджелудочную железу, желчегонные медикаменты, ингибиторы протонной помпы для снижения уровня кислотности в желудке и средства от метеоризма.

Важно! При любой боли в животе и неустановленном диагнозе категорически запрещено принимать анальгетики.

Физиопроцедуры – при легочной патологии эффективна галотерапия и газовая терапия. При отеке легких назначают гипербарическую камеру и маски с кислородом. Пациентам с лабильной нервной системой показаны укрепляющие ванны (например, с экстрактом сосны, лаванды).

Хирургическое вмешательство – проводится по строгим показаниям. Экстренная операция показана при геморрагическом инсульте. Хирургическое лечение заболеваний сердца, как правило, осуществляется в плановом порядке. Операции часто проводят чрескатетерным методом без вскрытия грудной клетки. Для лечения варикоза используются минитравматичные методики, например, склеротерапия.

Для симптоматического лечения цианоза используются следующие лекарственные препараты:

  • бронходилататоры, которые применяются при бронхиальной астме – медикаменты этой группы устраняют бронхоспазм;
  • аналептики – действуют на дыхательный центр в головном мозге и способствуют усилению поступления кислорода в кровь;
  • антигипоксанты – снижают тканевую потребность в кислороде и улучшают его усвоение;
  • сердечные гликозиды – устраняют спазм коронарных сосудов и нормализуют кровоснабжение, тем самым устраняя цианоз.

Напоминаем, что схему лечения, выбор препаратов, дозировки и длительности их приема подбирают строго индивидуально с учетом патологии, вызвавшей цианоз кожи, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Самолечение в лучшем случае приведет к потере драгоценного времени, в худшем – к тяжелым и порой необратимым последствиям.

Возможные осложнения при цианозе

Цианоз, не связанный с переохлаждением, требует вмешательства опытного врача. Хроническая гипоксия тканей и нарушение кровообращения со временем могут привести к крайне тяжелым последствиям на фоне гипоксии органов, вплоть до инфаркта/инсульта, карддиогенного шока и гибели. Незамедлительно обратитесь к врачу в случаях:

  • цианоз сопровождается нарастающей одышкой и болью в сердце;
  • не проходящая синюшность кожи у новорожденного;
  • цианоз возник на фоне гриппа, пневмонии;
  • синюшность кожи сопровождается стремительным ухудшением самочувствия;
  • онемела часть тела, мушки в глазах, неспособность улыбнуться (провисание уголка рта).

Профилактика

Чтобы никогда не сталкиваться с цианозом или, по крайней мере, предотвратить ухудшение состояния, рекомендуем:

  • Ограничить употребление спиртного и отказаться от курения.
  • Вести активный образ жизни. Легкие пробежки и размеренные прогулки.
  • Пересмотр рациона питания. Ограничить сладкое и жирное.
  • Закаливание. Контрастный душ укрепит сосуды и активирует иммунную защиту.
  • Регулярное посещение врача для профилактического осмотра и сдачи рутинных анализов.
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно хронических.
  • Воспитание стрессоустойчивости. При необходимости запишитесь к психологу.

Цианоз кожи – это не только косметический дефект. Этот симптом связан с кислородным голоданием тканей, а на его фоне развиваются тяжелые патологии. Своевременное обращение к врачу предупредит развитие осложнений и ускорит выздоровление.

Комментарии

Всего комментариев: 0
Афазия: что это такое, причины, формы, коррекция, восстановление речи
Афазия: что это такое, причины, формы, коррекция, восстановление речи
Гиперхолестеринемия (увеличение холестерина в крови): что это такое, причины, типы, симптомы, лечение, диета
Гиперхолестеринемия (увеличение холестерина в крови): что это такое, причины, типы, симптомы, лечение, диета
Как крепятся зубные протезы, если нет последних опорных зубов?
Как крепятся зубные протезы, если нет последних опорных зубов?
Гломерулонефрит: причины, формы, симптомы, диагностика, лечение
Гломерулонефрит: причины, формы, симптомы, диагностика, лечение
Что нужно узнать перед имплантацией зубов All-on-6?
Что нужно узнать перед имплантацией зубов All-on-6?
ЗПР (задержка психического развития) у детей: что это такое, причины, диагностика, рекомендации невролога
ЗПР (задержка психического развития) у детей: что это такое, причины, диагностика, рекомендации невролога

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Анна П. 07.02.2023

Детский стоматолог Ахмедова З.М. удаляла у моего сына молочный зуб. Ребенка предварительно ...

Медквадрат сеть клиник
Дмитрий 07.02.2023

Сегодня привёз пассажира в травматологию с больными ногами охрана не пустила, сказали ...

Сергиево-Посадская районная больница г. Сергиев Посад
Галина 01.02.2023

Хочу спросить, почему убрали процедурные кабинеты, где по рекомендации врачей,можно сделать курс ...

Дмитровская городская больница г. Дмитров