Главная » Публикации » Болезни » Что вызывает боль в спине в области поясницы?

Что вызывает боль в спине в области поясницы?

Боль в области поясницы – одна из самых частых причин, заставляющих больного обращаться за помощью к врачу невропатологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может надолго нарушать трудоспособность, делая невозможным передвижение и самообслуживание. Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин. Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины - актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

Что вызывает боль в области поясницы?

Возможные причины боли в спине в области поясницы

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может быть связана с процессами, происходящими как в самом позвоночнике, так и вне его. Рассмотрим основные патологические состояния, при которых может наблюдаться острая боль в пояснице.

1. Самая частая проблема и причина болей – пояснично-крестцовый остеохондроз. Он обусловлен возрастными инволютивными изменениями в позвоночнике, дистрофией (нарушением питания) соответствующих сегментов позвоночника и хряща, снижением высоты позвонков. Эти патологические процессы приводят к костным разрастаниям и ущемлениям корешков нервов в месте сужения. Как следствие – развивается выраженная боль в пояснично-крестцовом отделе спины (позвоночника). Остеохондроз пояснично-крестцового отдела гораздо чаще развивается у тучных людей, а также у больных, испытывавших длительные физические нагрузки, способствующие изнашиванию всех структур позвонка. Частые травмы, падения на спину, ношение тяжестей, сопутствующий остеопороз усугубляют картину и течение заболевания. Боль в пояснично-крестцовом отделе связана также с вовлечением в процесс паравертебральных мышечных волокон (вызывает напряжение мышц) и связок.

2. Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность. При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Грыжа межпозвонкового диска формируется при разрыве фиброзного кольца и сдавлении студенистым ядром элементов нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Сдавление приводит к тому, что боль в области поясницы становится крайне интенсивной, иногда нестерпимой. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при грыжах диска может сопровождаться чувствительными нарушениями и различного характера онемениями в соответствующих сегментах декомпрессии (сдавления). Боль в пояснице иррадиирует (отдаёт) в нижнюю конечность, вызывает напряжение мышц вследствие спазма. При длительном течении, грыжа межпозвонкового диска вызывает хроническую боль в пояснично-крестцовом отделе. Напряжение мышц в области спины, будучи постоянным, дополнительно усиливает болевой синдром, вызывая его хронизацию.

3. Стеноз (сужение) канала позвоночника – боль в пояснично-крестцовом отделе спины отмечается в связи с длительной ходьбой или физической нагрузкой. Острая боль в пояснице может сопровождаться слабостью в ногах, судорожными симптомами в области поясничных, ягодичных мышц. При значительном поражении могут быть расстройства чувствительных функций.

4. Опухолевое поражение сегментов пояснично-крестцовых позвонков нередко проявляется различной степени выраженности болью в области поясницы. Как правило, боль в области поясницы имеет тенденцию к нарастанию по мере прогрессии процесса. Характер опухолевого поражения может быть как доброкачественным (кисты позвонков), так и злокачественным (опухоль позвоночника, или метастатические поражения опухолью, расположенной отдалённо). По морфологическому характеру опухоль может быть остеосаркомой, гемангиомой, либо развиться вследствие миеломной болезни. Боль в пояснично-крестцовом отделе при данной патологии чаще беспокоит больного и днём и ночью (постоянно, без светлых промежутков), усиливаясь в покое, при тряске, постукивании. Боль в пояснице сопровождают напряжение мышц, судороги, чувствительные нарушения, похудание, изменения в крови (анемия).

5. Остеопороз (разряжение костной ткани) - довольно часто является причиной болей в костях различных локализаций. Остеопороз развивается вследствие ускоренного выведения кальция из костей, в результате которого все кости становятся хрупкими, подверженными переломам при небольшом механическом воздействии (часто бытового характера). Боль в пояснично-крестцовом отделе спины при остеопорозе сочетается с другими болями в костях, имеет среднюю степень выраженности болевого синдрома. Боль в области поясницы может давать напряжение мышц, судороги, часто сочетается со снижением роста больного. Самый распространённый вид остеопороза – постменопаузальный, развивающийся у женщин после угасания функции яичников.

6. Болезнь Бехтерева часто, наряду с болезненностью по всему позвоночнику, характеризуется болью в области поясницы и илеосакрального сочленения. Заболевание приводит со временем к тугоподвижности в позвоночном столбе (анкилозирующий спондилоартрит), и вовлечению в хронический процесс других периферических суставов.

Кроме указанных состояний, боль в области поясницы может быть обусловлена следующими причинами, не связанными с вертеброгенными дефектами:

  • заболевания почек, почечных лоханок (обострение хронического пиелонефрита), мочекаменная болезнь почек, опухолевые заболевания почек и метастазы опухолей в почку. При этом боль в области поясницы локализуется несколько выше (в месте проекции почек), боль именно в пояснично-крестцовом отделе не очень характерна. Сопровождается болевой синдром другими характерными изменениями (частое мочеиспускание, дизурия, изменения в анализах мочи, температурной реакций);
  • болезни верхнего этажа пищеварительного тракта (язвенная болезнь, воспаление поджелудочной железы, рак поджелудочной железы) при определённой локализации иногда проявляются болями в пояснично-крестцовом отделе. Но боль в спине при этом не связана с движениями, может сочетаться с другими жалобами (рвота, нарушение стула, тошнота, жжение по ходу пищевода);
  • острая боль в пояснице, в ряде случаев, может возникать при различных воспалительных заболеваниях женской половой сферы (аднексит, эндометриоз), онкологических болезнях (рак матки), миоме, опухолях брюшной полости. Боль в области поясницы у женщин иногда бывает при менструациях, или непосредственно перед ними. При беременности также может быть тяжесть и болезненные ощущения в области поясницы и крестца;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз), особенно при обострении процесса, помимо нарушения походки, затруднения при ходьбе, может давать боль в пояснично-крестцовом отделе, в области мышц ягодичной области на соответствующей стороне поражения, напряжение мышц поясницы и ягодиц.

Острая боль в пояснице: что делать?

Если у пациента возникла острая боль в спине в области поясницы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для диагностического поиска причины появившейся боли. Чаще больной попадает к врачу-неврологу, где после соответствующей диагностики (рентгенологическое исследование, компьютерная томография, МРТ) и неврологического осмотра ему диагностируют заболевание позвоночника.

При отсутствии убедительных данных за патологию позвоночника (остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска), могут потребоваться дополнительные методы (ультразвуковая визуализация внутренних органов, денситометрия, УЗИ малого таза) и консультации смежных специалистов (онколог, гинеколог, эндокринолог).

Лечение боли в спине в области поясницы

Острая боль в пояснице, по назначению врача, купируется противовоспалительными средствами нестероидного ряда (в виде таблеток или инъекций), назначением миорелаксантов, покоя, постельного режима, аппликаций противовоспалительных мазей, наложением компрессов. Лечение в острой фазе может осуществляться в стационарных условиях, либо в условиях поликлиники.

Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, при острой боли в спине применяют блокады. Иногда, при неэффективности других видов лечебных воздействий, прибегают к хирургическому лечению (при компрессии нервных корешков). При сочетании с остеоартрозом, длительно используются хондропротекторы, при остеопорозе - препараты кальция и витамина Д3. Могут применяться физиотерапевтические воздействия (при условии отсутствия противопоказаний), лечебная физкультура, и на этапе реабилитации - долечивание в санаторно-курортных учреждениях.

Поделиться

Опубликовано 27.02.2017

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Светлана| 21.09.2017

Здесь работают действительно хорошие врачи, я в основном обращаюсь к...

МедиКлаб

Анна| 21.09.2017

Была у маммолога. Профессионализм доктора на высоте. Сама клиника неожиданно...

Клиника Медицина 24/7

Наталия| 21.09.2017

Реально, очень достойная клиника. Брат лечился там от алкогольной зависимости...

Можайка 10

Каролина| 20.09.2017

Я в восторге от этого медцентра. Пришла сюда с проблемами...

Открытая клиника | ЛДЦ Кутузовский