Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 136-26-01

Ботулизм: причины, симптомы, лечение

Самое опасное инфекционное заболевание, сопровождаемое блокировкой нервно-мышечных импульсов и снижением секреции пищеварительных желез - ботулизм.

Причины развития

Основная причина возникновения ботулизма - отравление экзотоксином, выделяемым спорами бактерии Clostridium botulinum. Непосредственная причина появления ботулизма - употребление консервированных продуктов домашнего приготовления, где невозможно соблюсти все условия необходимого технологического процесса. Несоблюдение технологических норм позволяет возбудителю, попавшему в продукт, успешно продуцировать и накапливать в нем токсины ботулизма.

Особенную опасность представляют бактерии, длительно сохраняющиеся в анаэробной (консервированной) среде. Попадают в продукты в виде цист.

При отсутствии кислорода трансформируются в многоклеточную вегетативную форму. Начинают успешно продуцировать огромное количество токсинов. Наиболее опасны домашние мясные, рыбные и грибные консервы.

В 90% всех проявлений ботулизма, это грибы домашней консервации. Особенно, где грибы имеют пластинчатую шляпку. Невозможно полностью удалить из пластин землю с возможным содержанием цист возбудителя. А стерилизация в домашних условиях требует пять часов кипячения (при 100 градусах). В то время как в промышленном автоклаве стерилизация занимает всего 20 минут (при 120 градусах).

Такой же технологии придерживаются для приготовления рыбных и мясных заготовок. Накопление токсинов в банках домашнего приготовления может происходить в виде отдельных очагов. И при употреблении такого продукта, заболеть могут не все лица, которые его ели, а лишь те, кому попался «смертельный сюрприз».

Причина заражения может быть обусловлена употреблением копченых и вяленых продуктов: мяса, озерной, речной и красной рыбы, колбас и ветчины. Если в желудке рыбы или животных, из которых готовятся деликатесы, изначально находились споры ботулизма, они проникают в мышцы и тканевые структуры мяса. Недостаток кислорода способствует размножению и выделению токсинов. Деликатесы из такой продукции могут стать источником заражения.

Кроме пищевого патогенеза существуют и другие виды заражения

Контактный вид заражения обусловлен проникновением возбудителя, продуцирующего токсины, через рану, путем ее загрязнения. Непосредственное продуцирование токсинов в кишечнике возможно у полугодовалых малышей. Фактором риска становятся дети, вскормленные искусственным путем.

Наличие токсинов анаэробной бактерии определяет генезис заболевания и развитие характерной симптоматики.

Ботулизм: причины, симптомы, лечение

Клинические признаки и симптомы ботулизма

Начальные признаки заболевания протекают в острой форме диспепсических расстройств, нарушения зрительных и дыхательных функций. В основе ботулизма лежит триада основных синдромов:

  • паралитического;
  • гастроинтестинального;
  • общего интоксикационного.

Проявление гастроинтестинального синдрома обусловлено диспепсией, которая во многих случаях проявляется в сопровождении нарушений саливации (жажды и сухости во рту):

  • симптомами интоксикации, которая сопровождается тошнотой и рвотным рефлексом;
  • тяжестью в зоне эпигастрия;
  • схваткообразной болевой симптоматикой в животе;
  • нарушением функции моторики ЖКТ и атонии кишечника (потеря мышечного тонуса);
  • замедлением эвакуаторных функций желудка;
  • затруднением выхода газов, что провоцирует вздутие живота;
  • возможным развитием паралитической непроходимости кишечника и растяжением стенок мочеприемника.

Следствие развития паралитического синдрома характеризуется периодом разгара болезни. Паралитический этап ботулизма знаменуют неврологические симптомы, проявляющиеся двусторонним и симметричным проявлением нарушений зрительных, глотательных и дыхательных функций.

Офтальмологическая симптоматика проявляется:

  • расстройством зрительных функций (затуманенностью и расплывчатостью зрения, мельканием точек);
  • проявлением мидриаза (расширение зрачков) и анизокории (нарушение реакции на свет);
  • нистагмом (непроизвольным движением глаз);
  • развитием сходящегося косоглазия и признаками диплопии (двойного зрения);
  • проявление различных признаков офтальмоплегии.

Неврологические нарушения, обусловленные параличом мышц пищевода, глоточных и гортанных мышц вызывают:

  • нарушения артикулярных и глотательных функций;
  • порез мягкого неба, что вызывает провисание и неподвижность небной занавески;
  • затруднение движений языком;
  • развитием афагии - полной невозможности глотания.

Поражение дыхательной системы протекает тяжело. Может развиваться медленно, либо со стремительным угасанием или остановкой (апноэ) дыхательных функций:

  • ощущается нехватка воздуха;
  • затрудненное поверхностное дыхание;
  • стесненность, боль и тяжесть в груди;
  • разговор прерывается паузами;
  • расстройство дыхания вызывает осиплость и гнусавость в голосе;
  • повышенную влажность и гиперемию кожи;
  • возникновение судорог.

Следствием ботулинической интоксикации могут быть существенные сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся симптомами миокардита.

Симптоматика общеинтоксикационного синдрома проявляется:

  • головными болями и общей утомляемостью;
  • мышечной слабостью скелетной мускулатуры;
  • возможно проявление психозов и галлюцинаций.

При тяжелых формах ботулизма присоединяется гипертермия и пневмония.

Диагностика и лечение ботулизма

В основе лечебного процесса ботулизма лежат данные дифференциальной и лабораторной диагностики.

Дифференцировка проводится на исключение:

  • пищевых токсикоинфекций;
  • патологий мозгового кровообращения;
  • гипертонического криза и ОРЗ;
  • энцефалита и бульбарного полиомиелита;
  • отравлений белладонной и острой алкогольной интоксикации;
  • поздних осложнений дифтерии.

Лабораторная диагностика включает:

  • Лимфопению - определение нарушений в процессе кроветворения.
  • Анализ NB - лейкоцитоз, определяющий степень лейкоцитоза.
  • Определение СОЭ - на выявление вторичной инфекции.
  • Токсикологическое исследование крови и урины.
  • Бактериологические исследования пищевых продуктов, рвотных масс, испражнений и секционного материала из ран.

Лечение ботулизма основано на действии интенсивной терапии, включающей:

  • дезинтоксикацию организма путем внутривенных и внутримышечных введений противоботулинических сывороток антитоксического действия;
  • выведения токсинов из желудка методом промывания и высокими очистительными клизмами;
  • введение энтеросорбентных препаратов посредством желудочного зонда;
  • методы респираторной терапии, включающие кислородные ингаляции и восстанавливающие функции дыхательной проходимости;
  • вспомогательную или искусственную легочную вентиляцию;
  • применение лечебного зондового питания.

Борьба с гипоксией осуществляется методом гипербарической оксигенации - насыщение клеток кислородом под большим давлением в условиях барокамеры.

При тяжелых клинических формах ботулизма применяются гемосорбция и плазмаферез (очищение плазмы крови). Даже раннее интенсивное лечение с введением сывороток, нейтрализующих токсины, и очистительные методики крови, не могут повлиять на действие яда, поразившего ЦНС. Почти у 3% пациентов отмечается летальность.

Комментарии

Всего комментариев: 0
Профилактика бесплодия
Профилактика бесплодия: факторы, влияющие на успех зачатия
Кризис среднего возраста у мужчин после 35-40 лет: симптомы, причины и пути решения проблемы
Кризис среднего возраста у мужчин после 35-40 лет: симптомы, причины и пути решения проблемы
Спайки (спаечный процесс) в малом тазу
Спайки (спаечный процесс) в малом тазу
7 мифов о беременности: правда и вымысел о будущих мамах и их образе жизни
7 мифов о беременности: правда и вымысел о будущих мамах и их образе жизни
Что делать беременным во время эпидемии коронавируса?
Что делать беременным во время эпидемии коронавируса?
Как выбрать клинику для лечения алкоголизма?
Как выбрать клинику для лечения алкоголизма?

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Ольга 10.08.2020

Уже много лет пользуюсь услугами косметолога Дарьи и полностью довольна!!!И «шерстку» лазером ...

ЛС Клиник г. Балашиха
Ольга 08.08.2020

Обратиться сюда мне посоветовал дерматолог, после прохождения курса лечения нейродермита требовался курс ...

Клиника Китайской Медицины ТАО
Ирина 07.08.2020

Выводила из длительного запоя брата, который переживал тяжелый развод. Вынуждена была вызвать ...

Наркологическая клиника «Хелпер»