Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 519-36-72

Ботулизм: причины, симптомы, лечение

Самое опасное инфекционное заболевание, сопровождаемое блокировкой нервно-мышечных импульсов и снижением секреции пищеварительных желез - ботулизм.

Причины развития

Основная причина возникновения ботулизма - отравление экзотоксином, выделяемым спорами бактерии Clostridium botulinum. Непосредственная причина появления ботулизма - употребление консервированных продуктов домашнего приготовления, где невозможно соблюсти все условия необходимого технологического процесса. Несоблюдение технологических норм позволяет возбудителю, попавшему в продукт, успешно продуцировать и накапливать в нем токсины ботулизма.

Особенную опасность представляют бактерии, длительно сохраняющиеся в анаэробной (консервированной) среде. Попадают в продукты в виде цист.

При отсутствии кислорода трансформируются в многоклеточную вегетативную форму. Начинают успешно продуцировать огромное количество токсинов. Наиболее опасны домашние мясные, рыбные и грибные консервы.

В 90% всех проявлений ботулизма, это грибы домашней консервации. Особенно, где грибы имеют пластинчатую шляпку. Невозможно полностью удалить из пластин землю с возможным содержанием цист возбудителя. А стерилизация в домашних условиях требует пять часов кипячения (при 100 градусах). В то время как в промышленном автоклаве стерилизация занимает всего 20 минут (при 120 градусах).

Такой же технологии придерживаются для приготовления рыбных и мясных заготовок. Накопление токсинов в банках домашнего приготовления может происходить в виде отдельных очагов. И при употреблении такого продукта, заболеть могут не все лица, которые его ели, а лишь те, кому попался «смертельный сюрприз».

Причина заражения может быть обусловлена употреблением копченых и вяленых продуктов: мяса, озерной, речной и красной рыбы, колбас и ветчины. Если в желудке рыбы или животных, из которых готовятся деликатесы, изначально находились споры ботулизма, они проникают в мышцы и тканевые структуры мяса. Недостаток кислорода способствует размножению и выделению токсинов. Деликатесы из такой продукции могут стать источником заражения.

Кроме пищевого патогенеза существуют и другие виды заражения

Контактный вид заражения обусловлен проникновением возбудителя, продуцирующего токсины, через рану, путем ее загрязнения. Непосредственное продуцирование токсинов в кишечнике возможно у полугодовалых малышей. Фактором риска становятся дети, вскормленные искусственным путем.

Наличие токсинов анаэробной бактерии определяет генезис заболевания и развитие характерной симптоматики.

Ботулизм: причины, симптомы, лечение

Клинические признаки и симптомы ботулизма

Начальные признаки заболевания протекают в острой форме диспепсических расстройств, нарушения зрительных и дыхательных функций. В основе ботулизма лежит триада основных синдромов:

  • паралитического;
  • гастроинтестинального;
  • общего интоксикационного.

Проявление гастроинтестинального синдрома обусловлено диспепсией, которая во многих случаях проявляется в сопровождении нарушений саливации (жажды и сухости во рту):

  • симптомами интоксикации, которая сопровождается тошнотой и рвотным рефлексом;
  • тяжестью в зоне эпигастрия;
  • схваткообразной болевой симптоматикой в животе;
  • нарушением функции моторики ЖКТ и атонии кишечника (потеря мышечного тонуса);
  • замедлением эвакуаторных функций желудка;
  • затруднением выхода газов, что провоцирует вздутие живота;
  • возможным развитием паралитической непроходимости кишечника и растяжением стенок мочеприемника.

Следствие развития паралитического синдрома характеризуется периодом разгара болезни. Паралитический этап ботулизма знаменуют неврологические симптомы, проявляющиеся двусторонним и симметричным проявлением нарушений зрительных, глотательных и дыхательных функций.

Офтальмологическая симптоматика проявляется:

  • расстройством зрительных функций (затуманенностью и расплывчатостью зрения, мельканием точек);
  • проявлением мидриаза (расширение зрачков) и анизокории (нарушение реакции на свет);
  • нистагмом (непроизвольным движением глаз);
  • развитием сходящегося косоглазия и признаками диплопии (двойного зрения);
  • проявление различных признаков офтальмоплегии.

Неврологические нарушения, обусловленные параличом мышц пищевода, глоточных и гортанных мышц вызывают:

  • нарушения артикулярных и глотательных функций;
  • порез мягкого неба, что вызывает провисание и неподвижность небной занавески;
  • затруднение движений языком;
  • развитием афагии - полной невозможности глотания.

Поражение дыхательной системы протекает тяжело. Может развиваться медленно, либо со стремительным угасанием или остановкой (апноэ) дыхательных функций:

  • ощущается нехватка воздуха;
  • затрудненное поверхностное дыхание;
  • стесненность, боль и тяжесть в груди;
  • разговор прерывается паузами;
  • расстройство дыхания вызывает осиплость и гнусавость в голосе;
  • повышенную влажность и гиперемию кожи;
  • возникновение судорог.

Следствием ботулинической интоксикации могут быть существенные сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся симптомами миокардита.

Симптоматика общеинтоксикационного синдрома проявляется:

  • головными болями и общей утомляемостью;
  • мышечной слабостью скелетной мускулатуры;
  • возможно проявление психозов и галлюцинаций.

При тяжелых формах ботулизма присоединяется гипертермия и пневмония.

Диагностика и лечение ботулизма

В основе лечебного процесса ботулизма лежат данные дифференциальной и лабораторной диагностики.

Дифференцировка проводится на исключение:

  • пищевых токсикоинфекций;
  • патологий мозгового кровообращения;
  • гипертонического криза и ОРЗ;
  • энцефалита и бульбарного полиомиелита;
  • отравлений белладонной и острой алкогольной интоксикации;
  • поздних осложнений дифтерии.

Лабораторная диагностика включает:

  • Лимфопению - определение нарушений в процессе кроветворения.
  • Анализ NB - лейкоцитоз, определяющий степень лейкоцитоза.
  • Определение СОЭ - на выявление вторичной инфекции.
  • Токсикологическое исследование крови и урины.
  • Бактериологические исследования пищевых продуктов, рвотных масс, испражнений и секционного материала из ран.

Лечение ботулизма основано на действии интенсивной терапии, включающей:

  • дезинтоксикацию организма путем внутривенных и внутримышечных введений противоботулинических сывороток антитоксического действия;
  • выведения токсинов из желудка методом промывания и высокими очистительными клизмами;
  • введение энтеросорбентных препаратов посредством желудочного зонда;
  • методы респираторной терапии, включающие кислородные ингаляции и восстанавливающие функции дыхательной проходимости;
  • вспомогательную или искусственную легочную вентиляцию;
  • применение лечебного зондового питания.

Борьба с гипоксией осуществляется методом гипербарической оксигенации - насыщение клеток кислородом под большим давлением в условиях барокамеры.

При тяжелых клинических формах ботулизма применяются гемосорбция и плазмаферез (очищение плазмы крови). Даже раннее интенсивное лечение с введением сывороток, нейтрализующих токсины, и очистительные методики крови, не могут повлиять на действие яда, поразившего ЦНС. Почти у 3% пациентов отмечается летальность.

Комментарии

Всего комментариев: 0
Учащённое сердцебиение, или тахикардия: когда стоит беспокоиться?
Учащённое сердцебиение, или тахикардия: когда стоит беспокоиться?
При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)?
При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)?
Бесплодие – не приговор!
Бесплодие – не приговор!
Кризис среднего возраста у мужчин после 35-40 лет: симптомы, причины и пути решения проблемы
Кризис среднего возраста у мужчин после 35-40 лет: симптомы, причины и пути решения проблемы
Детские товары: как выбрать кроватку, коляску, одежду и другие вещи для новорождённого
Детские товары: выбираем кроватку, коляску и другие вещи для будущего малыша
10 причин длительного кашля
10 причин длительного кашля

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Родион 06.12.2019

В «Алкоклиник» я лечился от алкоголизма 5 лет назад.Лечение проходил в стационаре, ...

Алкоклиник наркологическая клиника
Надежда Гришичкина 06.12.2019

Неоднократно обращалась сюда к косметологу, для лечения своей проблемной кожи. От акне ...

Медицина и Красота на Павелецкой
Александра 05.12.2019

Хожу сюда на лимфодренажный массаж лица. Полностью устраивает, нет никаких нареканий на ...

Клиника эстетической медицины Ольги Мороз