Боль в груди – стенокардия
Боль в груди – весьма распространенная жалоба. Она может возникать при различных заболеваниях сердца, при остеохондрозе позвоночника, как проявление межреберной невралгии, при различных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Однако для многих появление болей в груди связано с возможным риском для жизни, потому что они обусловлены поражением собственных (коронарных) артерий сердца. В этом случае говорят об ишемической болезни сердца. Она имеет острые формы (например, инфаркт миокарда) и хронические, такие, как стенокардия, нарушения ритма сердца и другие.
Чувство сильной боли – тупой, давящей или сжимающей, реже жгучей (подобно изжоге) или колющей, чувство страха, холодный пот – вот основные симптомы стенокардии. Боли могут отдавать в левую руку, в нижнюю челюсть, под лопатку, в плечо. Как правило, приступы кратковременны – до 10-15 минут. Они снимаются приемом нитроглицерина. Иногда вместо болей может возникать ощущение дискомфорта, одышка и даже боли в горле или только в тех местах, куда боль отдает. Поэтому иногда такие ощущения принимаются за симптомы другой болезни, и врачи не всегда могут распознать стенокардию с первого раза.
Приступы стенокардии могут быть спровоцированы физической нагрузкой, стрессом, холодом, резким встречным ветром, обильной и жирной пищей, приемом алкоголя.
Кто же может заболеть стенокардией?
"Типичный" больной – это мужчина среднего возраста, страдающий от избыточного веса, не поддерживающий физическую форму, скорее всего – курящий, имеющий родственников, страдающих стенокардией или перенесших инфаркт миокарда.
Исходя из этого описания, легко определить факторы риска для стенокардии. Это ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, отягощенная наследственность. Но главные факторы риска – это повышенное артериальное давление и гиперлипидемия (повышенное содержание холестерина и жиров в крови).
Последний фактор приводит к атеросклерозу сосудов – тяжелому хроническому заболеванию, приводящему к сужению сосудов. Суть болезни заключается в том, что на стенке сосуда образуются жировые наросты (атеросклеротические бляшки), которые значительно суживают его просвет.
В случае ишемической болезни сердца атеросклеротические бляшки суживают просвет трех главных коронарных артерий или их ветвей, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение сердца. Прогрессирующее сужение просвета этих сосудов затрудняет ток крови, особенно в условиях повышенной потребности в кровоснабжении при физической нагрузке. А это, в свою очередь, вызывает приступ стенокардии – боль или ее эквивалент.
Если стенокардия стабильная, купирование приступа не составляет труда. Для этого с успехом применяются нитраты или другие антиангинальные препараты, уменьшающие потребность сердца в кислороде и увеличивающие его доставку. Если при хронической стенокардии приступы учащаются, становятся более длительными, возникают при небольшой физической нагрузке или в покое, то говорят о “нестабильной стенокардии”.
Появление нестабильной стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца может отражать изменения в атеросклеротической бляшке – ее увеличение или разрыв с последующей закупоркой сосуда, что опасно для больного. Нестабильная стенокардия считается предынфарктным состоянием и требует госпитализации.
Женщины тоже болеют стенокардией, но у них она появляется в среднем лет на 10 позже и, как правило, после менопаузы.
