Аритмия сердца

Нарушения сердечного ритма, наряду с другими проявлениями заболеваний, относятся к основным жалобам, приводящим больного на приём к врачу. Нарушения ритма сердца — аритмии, чаще ощущаются больными и вызывают беспокойство. Но иногда аритмии могут быть выявлены случайно при аускультации или электрокардиографическом исследовании. Оценить характер аритмии и её опасность для здоровья больного может только врач. Поэтому при появлении симптомов аритмии необходимо обратиться за помощью к специалистам.

В рамках этой статьи рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды аритмии сердца, их причины, симптомы и возможные осложнения.

Синусовая тахикардия

О данном виде аритмий говорят, когда у больного сохранён правильный синусовый ритм, сокращения сердца следуют через равные промежутки времени, но число сердечных сокращений превышает 90-100 ударов в минуту.

Такой вид аритмии может встречаться при заболеваниях сердца различного генеза. Но часто синусовая тахикардия (аритмия) может иметь место при заболеваниях других органов — щитовидной железы (тиреотоксикоз), крови (различные виды анемий), нервной системы, при вегетативной дисфункции.

Многие заболевания, сопровождающиеся недостатком кислорода (гипоксией), например обструктивные болезни лёгких, могут сопровождаться данной разновидностью аритмии.

Синусовая тахикардия проявляется, помимо основных жалоб, учащением сердцебиения.

Отдельно следует выделить так называемую синусовую аритмию, при которой между сердечными сокращениями регистрируются различные интервалы, но при этом источником сердечного ритма является синусовый узел.

Аритмия сердца

Экстрасистолия: причины и симптомы

Экстрасистолией называют такой вид аритмии, при котором имеет место внеочередное или преждевременное наступление сокращения сердечной мышцы, чаще всего ощущаемое больным в виде перебоя, внеочередного удара сердца, толчка.

Экстрасистолия очень неоднородна по своим причинам, характеру, симптомам и методам лечения, но в целом может быть разделена на две большие группы — желудочковую (очаг возбуждения и инициации аритмии находится в желудочках) и наджелудочковую.

Как правило, наджелудочковая разновидность экстрасистолии протекает более доброкачественно и часто может не замечаться больными, то есть протекать бессимптомно.

Причинами экстрасистолической аритмии могут быть как сердечные (кардиальные) заболевания, так и патологические состояния в других органах и системах (вегетативная дисфункция, заболевания эндокринной системы, рефлюкс желудочного содержимого при ГЭРБ).

Более частыми причинами экстрасистолии являются кардиальные. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, часто приводящим к данной аритмии, относят ИБС, артериальную гипертензию различного генеза, врожденные или приобретённые (ревматические и другие) пороки строения сердца, миокардиты, поражения перикарда и эндокарда.

Экстрасистолия имеет разнообразные симптомы и жалобы — от классических перебоев с ощущением замираний, внеочередных толчков, до ощущения сильных пароксизмов сердцебиений и ощущений остановки сердца. Больной при экстрасистолической аритмии может также ощущать такие симптомы, как головокружение, нехватка воздуха, боли в грудной клетке и многие другие симптомы, обусловленные основным заболеванием, повлёкшим за собой появление данного вида аритмии.

Желудочковые экстрасистолы, в зависимости от частоты их регистрации, делятся на несколько разновидностей: редкие, частые, политопные, парные (две подряд экстрасистолы) и пароксизмальные. Редким считают такой вид аритмии, при котором экстрасистолия регистрируется реже 30 в час.

Также различают несколько категорий желудочковых экстрасистолий. Так, доброкачественная экстрасистолия, особенно протекающая без каких-либо симптомов и при отсутствии заболеваний сердца и других органов, не требует лечения и нуждается только в наблюдении.

Злокачественная (или потенциально злокачественная) экстрасистолия — такой вид аритмии, при котором диагностируется какое-либо заболевание сердца органического характера, эпизоды экстрасистолий и их частота более значимы, чем при доброкачественной. Данный вид аритмии всегда требует лечения основного заболевания, контроля за частотой ритма, частотой экстрасистол, профилактики фатальных аритмий и кардиоэмболических осложнений. Пациенты этой группы должны находиться под контролем врача, принимать препараты для лечения основного заболевания, проходить антиаритмическую терапию по назначению врача.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия сердца): причины и лечение

Частым видом аритмии, наблюдающимся при многих органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, является мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий.

Данный вид аритмии характеризуется тем, что при ней отсутствует полноценное сокращение предсердий, а отдельные мышечные волокна сокращаются несогласованно, с общей частотой более 300 в минуту (до 600).

Фибрилляция предсердий ассоциируется с увеличением в популяции тромбоэмболических осложнений (инсультов, инфарктов), при котором данные осложнения регистрируются в разы чаще (6-10 раз).

Основными причинами данной аритмии являются: артериальная гипертензия (эссенциальная или вторичная), ишемическая болезнь (ИБС), пороки развития клапанного аппарата приобретённого (или врождённого) характера, патология эндокарда (инфекционный эндокардит) и миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, в том числе алкогольного генеза). К фибрилляции предсердий может привести гипертиреоз и гиперфункция щитовидной железы, системные заболевания (склеродермия, волчанка, РА), амилоидоз.

Иногда фибрилляция предсердий диагностируется при опухолях сердца, гемохроматозе.

Различают несколько разновидностей данной аритмии (пароксизмальная, персистирующая и постоянная форма), данная классификация фибрилляции предсердий основывается на длительности эпизода аритмии. Иногда встречается бессимптомная фибрилляция, при которой отсутствуют признаки данной аритмии. Бессимптомный вариант мерцательной аритмии выявляется случайно при плановых исследованиях и медосмотрах.

Лечение фибрилляции предсердий подразумевает терапию основного заболевания, контроль за частотой сердечного ритма или восстановлением ритма (возможно не всегда). Тактику лечения данной аритмии определяет врач, при этом в одних случаях речь идёт только о нормализации частоты сокращений сердца, тогда как в других случаях предпочтительнее восстановить нормальный синусовый ритм (лекарственные препараты, кардиоверсия, катетерная аблация).

Другими частыми видами аритмий являются трепетание предсердий и различные блокады (нарушение проведения сердечного импульса). Блокады сердца классифицируются в зависимости от того, в каком отделе проводящей системы сердца имеет место нарушение проводимости (предсердная, АВ-блокада, ножек пучка Гисса).

Диагностика аритмий сердца

Лечение аритмии возможно только после правильной диагностики причины и характера нарушения ритма.

Первоначальную оценку возможному нарушению ритма сердца можно дать, оценив жалобы больного, а также с помощью аускультации (выслушивания) сердца. Подтвердить диагноз можно путем проведения ЭКГ исследования. Более точным и информативным электрокардиографическим методом диагностики является суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру).

Редкие экстрасистолы или эпизоды фибрилляции предсердий, другие эпизодические нарушения ритма, которые тем не менее значимы для больного, могут быть зарегистрированы только методом суточной ЭКГ. Кроме того, при этом виде исследований можно зарегистрировать эпизоды ишемии (сниженного кровообращения в коронарных артериях) в течение суток, в том числе и бессимптомные.

При различных аритмиях важно выявить причину данного симптома, поэтому очень информативным методом диагностики в данном случае может явиться ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов.

В необходимых случаях диагностики различных видов аритмий применяют чреспищеводную ЭХО кардиографию (диагностика наличия тромбов в полости предсердия).

По показаниям используют КАГ (метод рентгенологической визуализации коронарных артерий).

Дополнительные методы диагностики

Диагностика сопутствующих заболеваний — исследование тиреоидной функции щитовидной железы (гормоны Т3, Т4), диагностика анемий (ОАК) и другие маркеры (СРБ, АСЛ-О, тропонин, КФК), рентгенологическое исследование бронхопульмональной системы.

В конце хочется отметить, что учитывая различные причины нарушений сердечного ритма, множества этиопатогенетических видов аритмий, важно при появлении признаков заболеваний сердца, перебоев и нарушений правильной работы сердца обратиться за помощью к кардиологу или терапевту.

При остро возникших аритмиях, особенно в случае наличия угрожающих жизни симптомов (впервые возникшая аритмия, потеря сознания, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, падение артериального давления или его резкий подъём и другие опасные признаки), необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Поделиться

Опубликовано 23.05.2018

Поиск медцентров

Добавить медцентр

Последние отзывы на Мосмедик

Арина Болагина| 24.06.2018

Я не верила что реально зависимость можно вылечить, потому что...

Наркологическая клиника Возрождение

Даниловы| 23.06.2018

Нам с МФ посоветовали обратиться к андрологу в клинику Мама....

Клиника ЭКО МАМА

Karolina| 23.06.2018

Много отзывов читала о маммопластике, но всегда мечтала и сама...

GMT Clinic (Джи Эм Ти) Клиника

Мария| 21.06.2018

Не думала, что в столь молодом возрасте окажусь у ревматолога,...

Клиника доктора Мясникова