Быстрый подбор врача и запись: +7 (499) 519-36-72

Альгодисменорея: что это такое, диагностика, симптомы и лечение

Альгодисменорея – это боли в малом тазу у женщин при месячных. Боли возникают в результате внутренних заболеваний или являются индивидуальной особенностью организма. Как правило, болезненные менструации чаще беспокоят нерожавших женщин и девушек-подростков. У зрелых женщин болезненные менструации чаще вызваны патологическими причинами.

В МКБ-10 альгодисменорея обозначается кодом N94 и расшифровывается, как болевые и прочие состояния, связанные с менструальным циклом и женскими половыми органами.

Альгодисменорея и дисменорея

В медицине для обозначения предменструального напряжения и болей в малом тазу во время критических дней используются термины: альгодисменорея и дисменорея. Женщины часто путаются и не понимают, чем отличается дисменорея от альгодисменореи или это одно и то же. Попробуем разобраться.

Альгодисменорея – это состояние, характеризующееся болезненными ощущениями во время менструальных кровотечений и перед ними. Причинами могут быть заболевания женских половых органов, загиб матки, физиология.

Дисменорея – это болезненные месячные. Причиной недомогания у женщин становятся патологии внутренних органов, эндокринные нарушения или физиология.

Дисменорея и альгодисменорея – это одинаковый диагноз. Проблема встречается более, чем у 50% женщин репродуктивного возраста. Как правило, с жалобами на боли в малом тазу во время менструальных кровотечений обращаются девушки-подростки и нерожавшие женщины. В гинекологии альгодисменорею классифицируют на первичную и вторичную формы и делят на три степени.

Первичная альгодисменорея

Первичная альгодисменорея возникает у девочек во время полового созревания. Зачастую причиной первичной альгодисменореи является загиб матки и другие физиологические особенности. Первичная альгодисменорея зачастую проходит самостоятельно после первых родов. Иногда причиной проблемы становятся гормональные нарушения в подростковом периоде, что тяжелее поддается лечению и требует более тщательного врачебного контроля.

Первичная альгодисменорея развивается в возрасте 13-20 лет. Патология рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы. Альгодисменорея развивается без других фоновых заболеваний. Лечение первичной формы направлено на подавление неприятных симптомов и повышение качества жизни пациентки. В МКБ-10 первичная альгодисменорея обозначена кодом N94.4.

Вторичная альгодисменорея

Вторичная альгодисменорея или вторичная дисменорея развивается у женщин репродуктивного возраста в результате каких-то гинекологических заболеваний. Причиной вторичной альгодисменореи могут быть инфекции, новообразования, воспалительные процессы, эндометриоз и другие патологии.

Вторичная форма альгодисменореи, как правило, развивается у женщин в 25-45 лет. Патология рассматривается, как осложнение других заболеваний. Вторичная дисменорея считается более опасной и требует этиотропного лечения (устранения причин заболевания). В МКБ-10 вторичная дисменорея обозначена кодом N94.5.

Альгодисменорея: что это такое, диагностика, симптомы и лечение

Неуточненная альгодисменорея

Неуточненная дисменорея – это болезненные менструации, причину и происхождение которых установить не удалось. Как правило, неуточненная альгодисменорея развивается у девушек через 1-2 года после установления менструального цикла. В МКБ-10 неуточненная дисменорея обозначается кодом N94.6.

Степени альгодисменореи

По интенсивности клинических проявлений альгодисменорею делят на степени:

  1. Первая. У пациентки во время менструальных кровотечений появляются умеренные боли в малом тазу. Работоспособность не нарушается, а также не требуется применение анальгетиков и спазмолитиков.
  2. Вторая. Во время менструации женщина испытывает выраженные боли в области малого таза. Также отмечаются нейровегетативные и обменно-эндокринные признаки (отеки, отдышка, тахикардия, головные боли, перепады настроения). Работоспособность снижается или утрачивается, а также требуется прием обезболивающих препаратов.
  3. Третья. Интенсивные боли приводят к полной потере работоспособности во время менструальных кровотечений. Наблюдаются отчетливые обменно-эндокринные расстройства. Прием традиционных обезболивающих средств не эффективен.

Причины альгодисменореи

Механизм развития альгодисменореи до сих пор остается изучен не полностью. Далеко не всегда удается в результате обследования определить истинные причины недомогания. Предполагается, что в результате интенсивного сокращения мышечных волокон матки происходит сосудистый спазм и уменьшается кровоснабжение матки. Это приводит к локальной ишемии и раздражению нервных окончаний.

Общепризнанная теория развития дисменореи у молодых женщин связана с простагландинами – веществами, которые провоцируют сократительную активность миометрия, подавляют тромбоциты, вызывают кровотечение и увеличивают болевой синдром.

Другое предположение теории развития дисменореи связано с гормональным фоном. Принято считать, что при высоком уровне эстрогенов (гормонов первой фазы цикла) и дефиците прогестерона (гормона второй фазы цикла) у женщины развивается дисменорея.

Также есть еще психосоматика альгодисменореи. Как правило, в этом случае говорят о причинах первичной дисменореи. Фактически, женщина здорова и у нее нет никаких отклонений. Однако ежемесячно она страдает от болей во время менструального кровотечения. Предполагается, что причиной проблемы становятся стрессы, нервные переживания, внутренние страхи.

Врачи-гинекологи склоняются к тому, что причиной болей во время менструации у женщин является физиология. При этом специалисты чаще всего не могут объяснить, почему у одних женщин есть неприятные ощущения в разные дни цикла, а другие не испытывают дискомфорта.

Причины первичной альгодисменореи:

  • избыточный выброс простагландинов;
  • гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов и дефицит прогестерона);
  • короткая вторая фаза цикла (лютеиновая недостаточность);
  • стрессы, эмоциональные нагрузки, хроническая усталость;
  • загиб матки;
  • анатомические аномалии строения органов малого таза;
  • недостаток минералов, в частности, магния;
  • патологии соединительной ткани.

Причины вторичной альгодисменореи:

  • гормональные нарушения;
  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • опухоли яичников;
  • миома матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • варикоз матки;
  • спаечная болезнь малого таза;
  • хирургические вмешательства в работу органов малого таза.

Предрасполагающими факторами формирования первичной дисменореи являются ранние менструации, вредные привычки, наследственная предрасположенность и нестабильный менструальный цикл.

Симптомы альгодисменореи

Главным клиническим проявлением альгодисменореи у женщин являются болезненные ощущения в малом тазу, которые появляются за несколько дней до начала менструального кровотечения и сохраняются в течение нескольких дней менструации. Интенсивность симптомов альгодисменореи зависит от болевого порога чувствительности самой женщины, а также причин недомогания и других факторов.

Боль при альгодисменорее схваткообразная. Женщины могут чувствовать периодические тянущие ощущения в нижней части живота или чувство распирания. Ноющие боли могут отдавать в поясницу, крестец, ногу. Характер боли и ее продолжительность индивидуальны. У одних женщин живот болит несколько часов, а другие страдают от болей в течение нескольких дней.

Помимо болей в животе, при альгодисменорее у женщин могут появляться другие признаки: головокружение, тошнота, головные боли, эмоциональные всплески, ощущение ватных ног, тахикардия и даже обмороки. Клинические симптомы альгодисменореи зависят от активности симпатической или парасимпатической нервной системы. При активности симпатической нервной системы преобладают такие симптомы, как мигрень, тошнота, внутренняя дрожь, ощущение жара и повышение температуры тела. Активность парасимпатической нервной системы при дисменорее характеризуется апатией, слабостью, обморочным состоянием, бледностью кожи и снижением артериального давления.

Диагностика альгодисменореи

Диагностика альнодисменореи является простой задачей для врача-гинеколога. Достаточно узнать о беспокоящих симптомах и собрать акушерский анамнез. Тяжелее определить причины альгодисменореи. Для этого требуется ряд лабораторных и аппаратных методов диагностики.

Для оценки интенсивности болевых ощущений применяется визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Чтобы определить значимость сенсорной, эмоциональной стороны и силы ее влияния на признаки альгодисменореи, применяют опросник боли Мак-Гилла (опросник из трех шкал и множества характеристик).

Показатель распространенности дисменореи сильно занижен. Это связано с искаженным восприятием женщин собственного тела и менструального цикла. Многие воспринимают болезненные менструации, как норму.

Для определения причин альгодисменореи у женщин проводят обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию (обследование шейки матки под микроскопом);
  • гистероскопию (обследование матки с помощью миниатюрной камеры);
  • лапароскопию (обследование органов малого таза);
  • гистеросальпингографию;
  • мазок из влагалища;
  • определение гормонального статуса;
  • анализ крови на содержание в организме микроэлементов.

Лечение альгодисменореи

При выборе методики лечения альгодисменореи необходимо понимать, что это такое состояние у женщин, которое требует дифференциальной диагностики и тестирования. Для исключения патологических состояний проводят расширенную диагностику. Если причиной альгодисменореи у женщин стал эндометриоз или воспалительный процесс, то принимают меры для его купирования. Главной задачей врача при лечении альгодисменореи является устранение провоцирующих факторов.

При первичной или неуточненной альгодисменорее лечение сводится к приему симптоматических препаратов, повышающих качество жизни пациентки. Как правило, назначаются спазмолитики и обезболивающие средства. Среди спазмолитиков популярностью пользуются препараты на основе дротаверина. Обезболивающие средства при альгодисменорее рекомендуется выбирать из перечня НПВС (нестероидных противовоспалительных средств): диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид и прочие.

Ацетилсалициловую кислоту и препараты на ее основе для лечения альгодисменореи принимать не рекомендовано, поскольку такие средства разжижают кровь и могут стать причиной усиления менструального кровотечения.

Если обезболивающие препараты не помогают при альгодисменорее, то врач может назначить женщине транквилизаторы. Следует отметить, что такие лекарства принимаются с осторожностью, строго по назначению врача.

Если причиной альгодисменореи стал дисбаланс эстрогенов и прогестерона, то пациентке назначается гормональная терапия. Часто при альгодисменорее рекомендуют прием оральных контрацептивов.

Осложнения дисменореи

Поскольку в организме женщины все процессы взаимосвязаны, болезненные менструации могут стать причиной снижения качества жизни и стойкой потери трудоспособности. При альгодисменорее 3 степени у женщины сильно ухудшается общее самочувствие, развивается апатия, снижается либидо. Дисменорея может привести к психологическим расстройствам и даже вызвать депрессию. Также некоторые причины болезненных менструаций нарушают функцию половых органов, приводят к гормональным расстройствам. Если альгодисменорея сочетается с меноррагией (обильными менструациями), то у женщины развивается железодефицитная анемия.

Профилактика альгодисменореи

Нет специфической профилактики альгодисменореи. Но, исключив провоцирующие факторы, можно снизить вероятность появления болей во время менструаций:

  • ранее начало половой жизни;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • вредные привычки;
  • избыточная масса тела или дефицит массы тела;
  • самостоятельный и неконтролируемый прием гормональных препаратов.

Для предупреждения дисменореи рекомендуется соблюдать режим отдыха и труда, придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни, соблюдать правила интимной гигиены, а также регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и своевременно лечить возникающие заболевания.

Комментарии

Всего комментариев: 0
ЭКО с донорской яйцеклеткой: показания, как проходит процедура
ЭКО с донорской яйцеклеткой: показания, как проходит процедура
Влияние алкоголя на мозг и нервную систему
Влияние алкоголя на мозг и нервную систему
Какие болезни могут скрываться под маской хронической усталости?
Какие болезни могут скрываться под маской хронической усталости?
Основы успешного и комфортного грудного вскармливания
Основы успешного и комфортного грудного вскармливания
Устойчивость бактерий к антибиотикам и поиск новых лекарств
Устойчивость бактерий к антибиотикам и поиск новых лекарств
Методы планирования (расчета) пола ребенка
Методы планирования (расчета) пола ребенка

Поиск медцентров

Последние отзывы на Мосмедик

Татьяна Сапельникова 25.09.2022

Хочу выразить огромную благодарность, врачу травматологу областной больницы Куркинское шоссе д. 11 ...

Химкинская Центральная Городская Клиническая Больница г. ...
Анна 22.09.2022

Успела сделать здесь КТ со скидкой. И запись свободная есть, хотя уже ...

Центравиамед
Игорь 22.09.2022

Ставил тут у ортопеда коронки на передние зубы, поскольку свои сохранить не ...

Стоматология «Денто Люкс»